十二、勘察监理表格工程勘察大纲报审表勘察单位：合同号：监理单位：工程项目：编号：致（现场监理单位）：现报上 工程勘察大纲，大纲内容见附件，请予审查和批准。附件：工程勘察大纲现场勘察机构（章）：勘察项目负责人：日期： 年 月日总监理工程师审核意见:现场监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日注：此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各执一份A2工程地质勘察开工报告勘察单位：合同号：监理单位：工程项目：编号：致（现场监理单位）：我单位已根据勘察设计合同、工程地质勘察大纲和有关规定，完成了工程地质开 工前的人员、技术、设备等的准备工作，请予批准开工。附件：1、工程地质勘察主要进场机设备报验表2、工程地质勘察主要进场人员报审表现场勘察机构（章）：负责人：日期： 年 月日总监理工程师审核意见：现场监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日注：此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各执一份。A#工程地质勘察主要机械、设备报验表勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：编号:致（现场监理单位）：根据工程地质勘察的需要，我单位已将下取机械、设备准备完毕，请审查、签证， 并准予使用。现场监理机构（章）：负责人：日期：年 月日序 号机械设备名称规格、型号数量技术状况拟进 场日期拟用 何处审查 意见总监理工程师审核意见：现场监理机构（章）：总监理工程师：日期：年 月日工程勘察主要进场人员报审表勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：编号:致（现场监理单位）：根据工程地质勘察工作要求，我单位拟安排下取主要技术（管理）人员参加本项目的勘察工作，请予审查。附：报审人员资格证明复印件现场监理机构（章）：负责人：日期：年 月日序 号姓名性 别出生 年月拟任职务学历专业职称专业 年限审查 意见总监理工程师审核意见：现场监理机构（章）：总监理工程师：日期：年 月日注：此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各执一份A#工程地质勘察分包单位资格报表勘察单位：合同号：监理单位：工程项目：编号：致（现场监理单位）：根据工作需要，拟将本项目中段的部分工程地质勘察工作分包给单位，经我单位对其资质和业绩考核，认为该单位可胜任此项工作。请予以审查、批准。附件：1、XX单位资质证书复印件2、XX单位主要工程地质勘察工作业绩3、参加本项目工作主要技术（管理）人员名单及其资质现场勘察机构（章）：负责人：日期： 年 月日监理单位审核意见：现场监理机构（章）：总监理工程师：日期： 年 月 日注：此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各执一份。A#工程勘察测量放样报验单勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：编号:致（现场监理单位）：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请 予查验。附件：测量及放样资料现场监理机构（章）：负责人：日期：年 月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注监理员意见：监理员：日期：专业监理工程师审核意见：现场监理机构（章）：高级监理工程师：日期：年 月 日工程勘察钻孔终孔报检验收记录表工程名称工点名称钻孔编号勘察阶段详细工程地质勘察勘察单位设计孔深米终孔深度米开孔日期终孔日期钻孔孔位无偏移偏移孔口高程无变化变化取样数量及质量原状土件质量扰动土件质量岩石样件质量地质描述定名准确性描述规范性地下水位测量签字齐全性原位测试及质量标贯次质量重II次质量十字板剪切次质量岩芯状况岩芯率摆放回次标签岩芯照片验收结论勘察质检人员监理工程师日期年 月 日注：此表一式三份，勘察单位、建设单位、监理单位各执一份A#工程地质勘察段（点）资料报审表勘察单位：合同号：监理单位：工程项目：编号：致（现场监理单位）：我单位已完成了 的工程地质勘察工作，并通过自检，认 为符合勘察合同、技术要求与相关规范，现报请检查。附件：1、勘察工作自检报告2、段（点）工程地质勘察资料报检清单现场勘察机构（章）：负责人：日期： 年 月日监理单位审查意见：监理站站长（或高级监理工程师）：监理工程师：日期： 年 月日注：此表一式二份，勘察单位、监理单位各执一份。工程地质勘察成果资料报审表勘察单位：合同号：监理单位：工程项目：编号：致（现场监理单位）：我单位已全面完成 段的工程地质勘察工作，地质勘察 资料已整理完毕，并通过自检，认为符合勘察合同、技术要求与相关规范，现报请检 查。附件：1、勘察工作自检报告2、段（点）工程地质勘察资料报检清单现场勘察机构（章）：负责人：日期： 年 月日监理单位审查意见：现场监理机构（章）：高级监理工程师：日期： 年 月 日注：此表在一段或全部勘察成果完成后填报。一式三份、勘察单位、建设单位、监理单 位各一份。工程地质勘察月工作计划表勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：年 月 日至年 月 日序 号计划勘察部位勘察项目单位计划完成数量备注现场勘察机构： 填表人： 负责人： 日期项目监理机构： 监理工程师： 监理站站长： 日期：注：此表一式三份、勘察单位、建设单位、监理单位各一份工程地质勘察工作量报检表勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：年 月 日至年 月 日序 号工程地质勘察项目单位本月完成数量累计完成数量备注现场勘察机构： 填表人： 负责人： 日期项目监理机构： 监理工程师： 监理站站长： 日期：注：此表一式三份、勘察单位、建设单位、监理单位各一份监理工程师通知回复单勘察单位：合同号：监理单位：工程项目：编号：致（现场监理单位）：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了工 作，现报上，请予以复查。详细内容：现场勘察机构（章）：负责人：日期： 年 月日复查意见：现场监理机构（章）：负责人：年 月日注：此表一式三份、勘察单位、建设单位、监理单位各一份。工程地质勘察质量问题调查报告单勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：编号:致XXX高级监理工程师：表中应简要说明以下内容：1、质量问题发生的时间、地点；2、质量问题的经过、发生的原因3、问题的性质、估计造成的损失；4、应急措施及初步处理意见；5、附件：详细的质量问题说明及必要的附件现场勘察机构（章）：负责人：日期： 年 月日回复意见：现场监理机构（章）：高级监理工程师：年 月日注：此表一式三份、勘察单位、建设单位、监理单位各一份工程地质勘察复工申请表勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：编号:致XXX高级监理工程师：表中应简要说明以下内容：1、质量问题发生的时间、地点；2、质量问题的经过、发生的原因3、问题的性质、估计造成的损失；4、应急措施及初步处理意见；5、附件：详细的质量问题说明及必要的附件现场勘察机构（章）：负责人：日期： 年 月日回复意见：现场监理机构（章）：总监理工程师：年 月日注：此表一式三份、勘察单位、建设单位、监理单位各一份工程地质勘察延期申请表合同号:编号:勘察单位 监理单位 工程项目 致：（监理单位）：根据施工合同条款 条的规定，由于 原 因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工程计算现场勘察机构（章）：负责人：日期：C#工作联系单勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：编号:致：事由：内容:单位：日期：签收人：日期：此表相关单位各一份C2工程地质勘察变更通知单勘察单位：合同号:监理单位：工程项目：编号:工程项目名称变更地段里程桩号工程勘察变更的主要内容：工程地质勘察的主要技术要求：通知单位（章）：负责人：日期：接收单位（章）：接收人：日期：注：此表相关单位各一份