准分子激光原位角膜磨镶术临床护理分析 摘要目标探讨准分子激光原位角膜磨镶术的护理效果。方法对90例实施准分子激光原位角膜磨镶术的患者给术前心理护理、术中亲密配合，术后加强观察及康复指导等护理方法。结果患者均顺利完成手术。未发生术中、术后并发症。术后矫正视力达成预期目标。结论做好准分子激光原位角膜磨镶术诊疗期间的各项护理方法，可降低并发症发生率，有效提升手术效果，并促进患者术后恢复。关键词准分子激光原位角膜磨镶术;围手术期;护理准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前常见的诊疗屈光不正的方法。该手术不破坏角膜前弹力层，保持了角膜结构的完整性1，相较于其它屈光手术含有手术时间短，痛苦小，术后视力恢复快等优点。202112202110间，我们对90例实施LASIK的患者给精心护理，取得满意效果，现将护理方法汇报以下。1资料和方法11通常资料本组90例患者中，男52例、女38例;年纪1442岁，平均岁。术前屈光度:例，例。散光以下59例，散光以上31例。均由同一组医生行LASIK手术:角膜瓣厚130160m，蒂在上方12:00方向，切削直径为。术后第1天、7天、30天、3个月、6个月、1a均要求患者进行复查，术后7d内给患者%泰利必妥眼药水滴眼，4次/d。术后14d内给患者%氟美童眼药水滴眼，4次/d。同时每隔7d降低1次滴眼诊疗，连续诊疗5周后停药。术后3个月内均给爱丽眼药水滴眼，4次/d。12护理方法121术前护理(1)完善术前准备:帮助患者完成裸眼视力、矫正视力、屈光不正度数、眼压测量、角膜曲率、角膜地形图、角膜测厚等检验，排除相关手术禁忌证，选择合理手术方案。做好眼周皮肤清洁，用生理盐水加庆大霉素溶液充足冲洗结膜囊，络合碘消毒手术区皮肤，勿使消毒液进入结膜囊或接触角膜表面。指导患者观看手术录像过程进行行为训练，用自制注视仪训练患者术中瞄准光注视的能力，5min/次，23次/d。(2)心理护理:部分患者对手术过程不了解或担心手术是否对眼睛造成不良影响等，可出现担心、恐惧、焦虑等心理。护理人员立即和患者进行沟通，激励其表示内心真实想法。针对不良情绪的原因，耐心讲解手术诊疗的安全性、我院诊疗技术的成熟性、仪器的优秀性和术中主动配合的主要性，以缓解其担心、焦虑情绪，以最好心理状态接收手术。122术中配合手术前5min分别滴表面麻醉剂2次，每次1滴 ，手术台上再滴1次。帮助患者按手术要求摆放和变换体位，嘱患者眼睛注视正上方注视灯，放松心情，严禁转动眼球和强行闭眼。术中避免讲话、咳嗽及用力眨眼。熟悉手术全过程，并和医生默契配合，熟练安装刀具及负压吸引环，快速正确递送手术器械及物品。123术后护理(1)严密观察病情:手术结束后立刻在裂隙灯显微镜下检验，观察角膜瓣下有没有微粒、碎屑，角膜瓣是否对合平整。如发觉瓣下有异物，应配合医生为患者立即冲洗，清除碎屑、微粒，确保术后角膜透明。(2)健康教育:指导患者严格遵医嘱规范点激素眼药和人工泪液，不可随意停药或滥用，预防发生并发症。术后12个月内避免猛烈运动及强体力劳动。如眼前有闪光感、飞蚊症等症状，须立即复查。注意用眼卫生，避免用力挤眼、揉眼动作，并预防灰尘、脏物进入眼内。坚持健康用眼习惯，定时复查。2结果本组90例患者均顺利完成手术，未发生角膜上皮损伤及角膜瓣移位等术中、术后并发症。术后随访6个月，矫正视力均达成预期目标。无显著视力回退现象。3小结LASIK有一定的手术风险，诊疗期间多种并发症的出现对诊疗效果及术后恢复均产生不利影响。我们在对90例患者实施LASIK的诊疗期间，术前精心做好患者的心理护理，稳定其情绪，并完善各项准备工作和做好术前针对性的训练;术中和医生亲密配合，激励患者放松，不要担心，动态观察其头位和眼位的改变并立即帮助医生进行调整，避免术中出现激光偏心切削等现象而影响手术进程的顺利和疗效;术后患者大部分用药和护理全部在院外进行，遵医嘱行为关键依靠于患者的自觉性2。术后我们在加强患者病情观察的基础上，立即做好合理用药、合理用眼等健康宣传教育等方法，使患者能够主动配合诊疗，降低了并发症的发生率。通知患者术后自觉保持健康的生活习惯，主动定时复查，从而有效提升了手术效果，促进了患者视力的良好恢复。4参考文件1阮芬儿，陈艳准分子激光原位角膜磨镶术后并发角膜瓣移位的原因分析及护理对策J护士进修杂志，2021，27(10):9489492王静准分子激光原位角膜磨镶术患者术后负性情绪相关原因分析J齐鲁护理杂志，2021，21(4):5657刘明仿 单位：河南信阳市中心医院