广东省建设工程平安生产文明施工优良样板工地申报表-

附件二:广东省建设工程平安生产文明施工优良样板工地申报表工程名称（全称）承建单位（全称、盖章）项目领导证号监理单位（全称、盖章）项目总监证号申报日期年月日广东省建筑业协会制工程概况工程名称工程地点结构形式层数建筑面积或工程规模开工日期计划竣工日期承建单位施工管理自评意见盖章：年月日安全监督机构评价意见盖章：年月日市建设局(市建筑业协会)意见盖章：年月日盖章：年月日