药品从业人员健康检查表单位： 编号姓名性别身份证号昭八、片出生年月职称单位地址往史 既病（肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史）般体检项 目内科心脏脉搏次/分血压mmHg肺肝、脾医师签名：眼科视力左右辩色率医师签名：皮肤科化脓性或渗出性皮肤病医师签名：精神科诊断结果：医师签名：肝功能血胆红素麝香草 酚浊度血清谷丙 转氨酶肠道 致病 菌痢疾杆菌伤寒杆菌其它肠道致病菌医师签名胸透 或拍片医师签名体 检 结 论（单位盖章）负责医师：检查日期年月日发证日期年月日证号签发者