保洁员医院感染知识培训时间:主讲人：参与人员:一、医院保洁工作的意义及重要性 医院保洁，顾名思义,就是保证医院环境卫生。随着社会的发展，文明限度不断提高,人们对环境质量、卫生的规定越来越高,因此维护好医院（室）的清洁卫生,就象一种人每天要洗脸,保持衣着整洁同样重要。做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要,是医院保障系统的重要任务,是医院管理者的重要职能之一。 保洁人员在平常操作过程中,不仅要打扫垃圾,擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，避免交叉感染。这是提高医、护质量的规定，这是医院安全管理的需要,也是提高医院整体水平的重要环节。 改革开放以来，医院的各项设施不同限度得到改善,各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就规定保洁管理也必须跟上、并符合专业规定。 它将呈现医院的整体形象,反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等。 二、医院保洁工作与医院感染管理的关系医院是一种特殊的环境:1、是避免疾病、治疗疾病及保健的重要场合。清洁卫生是控制医院感染的基本,医院感染率能反映医院的医疗水平,管理水平及社会形象医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向,影响着病人身心康复和医院的综合效益。、是病人医疗、护理、康复、 生活的重要场地。良好的室内环境,如合适的:微小气候,充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激,可使中枢系统处在正常状态，有助于提高机体各系统的生理功能。增强患者抵御力，避免医院感染的发生和流行，从而有助于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。、是病原微生物汇集的地方。微生物:是很小的、用肉眼看不见的,只能在显微镜下才可以看见的微生物,涉及:细菌、病毒、寄生虫、真菌等。病人的平常生活活动直接/间接导致空气/物表污染传播。医院感染源:通过咳嗽、打喷嚏、发言等,可排出数以万计的飞沫,其中较大粒径者可不久降落,导致物体表面污染。较小粒径在空气中可不久蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，而导致人与人或室与室之间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫直接引起的传播。病人的污染物:如血液、体液、分泌物、排泄物等,可直接导致医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布导致间接污染。门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染源带入医院导致医院空气环境污染。病人、探视人员和医务人员的多种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，导致对环境物品的污染。在环境脏、乱、差的状况下进行诊断、治疗、护理,就无法保证各项消毒、灭菌的效果，就谈不上避免、控制医院感染具体措施的贯彻。如果把减少医院感染率看做一种整体工程,医院环境卫生就是基本工程之一。三、我们医院保洁工作存在的问题保洁人员不理解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。拖布没有分区,为了完毕工作任务,保洁工具混放混用 。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒,而是一桌多用。医疗废弃物混装，混运。手套的错误使用,自我保护意识差不理解消毒的目的，意义和规定，不懂得消毒液的使用措施四、医院保洁工作的规定： 保洁人员是控制医院感染的重要构成部分,也是切断病源传播途径的具体实行者。 、保洁人员必须清晰有关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒的用品的使用措施。 医院保洁应做到:(1）各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。(2）特别是干式打扫很容易导致灰尘播散,导致微生物污染禁用。(3)湿式打扫可由污染严重的抹布和拖把导致污染扩散严格辨别、必要消毒。（4）对的解决多种特殊细菌污染。理解医院的分区:办公区(低危险区）-办公、教学区。医疗区(中档危险区)一般门诊、一般病房(内、外病区） 。住院区（高危险区)-传染科(门诊、病房)。重点科室(极高危区)-手术室、IC、器官移植病房。清洁有条不紊，有秩序、不漏掉、一次擦完,不适宜反复擦拭无序进行。清洁用品分区使用标记明确：一桌一椅一抹布、一房间一拖布,每个拖布清洁面积最佳不超过20m。坚持每日定期打扫制度，打扫必须在上午上班迈进行,常常保持医院内、外环境整洁，防“脏、乱、差”。及时打扫地面,清除痰迹、污物、废弃物、积水,制止随处吐和乱扔、乱倒废弃物。避免空气污染,坚持湿式打扫,严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。达到窗明、物洁、地净。掌握病区的分区:清洁区（限制区)值班室;半污染区(半限制区)-治疗（换药)室;污染区（非限制区）-一般病房。每日清洁消毒应按顺序进行:从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置,拖把分池清洗,严禁在洗漱池冲洗,拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用。要严格辨别，固定放置,不得交叉使用。拖把标记(拖把上粘一段相应色不粘胶纸)：治疗室使用绿色拖把;病房使用黄色拖把;楼道(公共区域）使用黑色拖把；卫生间使用红色拖把。保洁人员不固定,不理解医院、病区区域划分及意义，为尽快完毕工作任务，工作内容交叉,保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同步进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医院卫生洁具细菌学调查,拖把、抹布比物体表面中含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁的目的，反而成为细菌散布工具；拖把、抹布可用“细菌培养基“来形容,具有大量的细菌，特别是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30 .医院的卫生打扫和消毒必须按科学措施和规范措施操作,如定期打扫病房应采用清洁湿式措施,抹布应作必要的消毒，应当一床一更换；拖把应保持干燥,分区固定使用,否则它们就成了染菌载体，而导致污染扩散。2、对的掌握消毒、隔离基本措施工作人员自身：不理解各项工作的目的,规定,措施及工作中应注意的事项,不理解消毒的目的,意义和规定,不懂得消毒液的使用措施及注意事项等，而是随意配备，浓度过高或太低，即导致了消毒液的挥霍,又达不到消毒的目的,还导致环境污染、耐药菌的产生。应在科室护士指引下进行：(）地面消毒:医院地面常常受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染,由于人员的流动量大，如果不能时清除地面污染,极易导致病原菌的扩散。 本地面无明显污染的状况下,一般采用湿式打扫,用清水或清洁剂拖地每日12次,清除地面的污秽和部分病原微生物。本地面受到病原菌污染时,一般采用含氯消毒剂(250500m/L)拖地或喷洒消毒地面。对结核病人污染的表面,可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂（8消毒液)擦洗。（）墙面消毒:医院墙面在一般状况下污染状况轻于地面,一般不需要进行常规消毒,常常进行清洁就可以了。当受到病原菌污染时,可采用化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒一般为2.0米.米高即可。应保持无尘和清洁,不容许浮现霉斑。对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者,分别用品有效氯250mg/5g/L擦洗或与mg-3000mg的消毒剂溶液喷雾解决,有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面构造不同,以湿润不向下流为度,一般50ml/-200 l/。（3)病房各类物体表面的消毒:病房内用品有桌子、凳子、床头柜等,一般状况下室内用品只进行平常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭多种用品的表面,可清除大部分微生物。当室内多种用品的表面受到病原菌的污染时必须采用严格的消毒解决。注意抹布必须做到一床一巾。用品有效氯m/L500/L的消毒剂溶液、具有效25mg/00mg/的碘伏，可擦拭或喷洒室内多种物品表面。紫外线灯照射：1)悬吊式或移动式等消毒时,离污染表面不适宜超过1米，消毒有效区为灯管周边.米2米。2）紫外线灯管必须保持清洁，每周 1次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟,根据物品及要杀的病原微生物合适延长照射时间。）照射时注意不要直接照射到人,以免引起伤害。其他表面的消毒:涉及门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。一般状况下，每天用消毒水擦抹、刷洗解决，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指引下进行安全的操作。（4)病室平常消毒:患者安顿原则:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安顿。 病室内定期通风换气,必要时进行空气消毒,每周紫外线消毒30分钟。地面湿式打扫，用清水湿拖,一日一次。有明显污染或被病人血医疗废物解决流程1、生活垃圾由产生科室分类收集,放入黑色塑料袋内装 4 满 物业人员扎紧送入临时寄存桶物业专职运送人员用防渗漏车运 送至医院垃圾站由环卫部门专车运走解决。2、可回收塑料类废物由产生科室分类收集,放入棕色塑料袋内装3/4 满由物业内勤人员送至病室临时寄存桶内由物业专职人员送至医院临时寄存房内由回收公司送走解决。、玻璃类废物由产生科室分类收集放入白色塑料袋桶内装 / 满由物业内勤人员送至病室临时寄存桶内由物业专职人员送至医院临时寄存房内交回收公司解决。4、 感染性垃圾:() 由生产科室分类收集放入防渗漏双层黄色塑料袋内 4满 由物业内勤人员送至病房临时寄存防渗漏桶内由物业专职人员送至医院,临时寄存房内焚烧解决。 (2)检查科病源体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物分类收集在科室内进行压力蒸汽灭菌后按其他感染垃圾处理。 (3)结核病人的痰液和检查科检查后痰液标本、污染废物，以及 各科室病人的引流液、胸、腹水等由产生科室分类收集,用防渗漏的 专用桶盛装由物业人员送至化痰室经高温煮沸 30 分钟或 mg/L含氯消毒剂混合伙用30 分钟后,污水排入污水解决系统,残渣按生活垃圾解决。 、 放射性废物:(1)固体废物:由产生科室分类收集，放入双层防渗漏、防扩散 的红色塑料袋中,用胶带密封后寄存储存室经1个半衰期后，按感染性垃圾解决。 ()液体废物:产生后由专用管道排入分隔的污水池，通过降解 后排入医院污水解决系统。 6、锐器(涉及注射器、输液器针头、手术刀、剪、钳、体温表等)由产生科室分类收集装入防渗漏、防刺的专用收集桶内由物 业专职人员送至临时寄存房内由回收公司运走解决。 7、化学性废物:放射科显影液产生后排入医院污水解决系统。定影液产生后用防渗漏的专用桶装,交回收公司解决。检查科、病理科的化学试剂、液体废物排入污水系统解决。8、病理性废弃物:产生科室分类收集交外勤物业人员交太平间管理人员进行登记签名浸泡消毒后总务科定期派人送殡仪馆火化解决。 9、废水:医疗生活废水由医院排污系统进入污水解决站,先沉淀后加入 2%的亚氯酸钠、15的盐酸、10%次氯酸钠并通过二氧化氯发生器作用后生成二氧化氯,对废水进行解决排出。医疗废物处置人员职业防护流程对于在产生、分类收集、运送与临时贮存医疗废物过程中,必须避免医疗废物直接接触身体,一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时及时上报，并根据种类与受伤害限度,采用相应应急措施,跟踪随访。具体职业防护措施如下1工作时:穿工作服戴工作帽戴防护口罩戴乳胶手套穿防水胶鞋（近距离操作或也许有液体溅出时佩戴护目眼镜）。2.工作完毕后：脱手套洗手脱口罩脱帽子脱胶鞋脱工作鞋淋浴3.防护用品有破损时应当及时予以更换。发生意外及时解决,向上级领导报告，根据状况酌情解决。.配备碘伏、7%酒精及生理盐水以备急用。皮肤针剌伤或切割伤:应当在伤口旁端轻轻挤压,尽量挤出损伤的血液，再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口，