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比较项目代谢性酸中毒Metabolic Acidosis代谢性碱中毒Metabolic Alkalosis呼吸性酸中毒Respiratory Acidosis呼吸性碱中毒Respiratory Alkalosis定义H+T 或HCO3-原发性 1 pHIH+I 或HCO3-原发性 T pHTCO2TH2CO3 原发性 t pHICO2IH2CO3 原发性 I pHT原因机制酸多:肾排酸保碱x乳酸酸中毒 酸中毒一酮症酸中毒外源性固定酸摄入1碱少:肾排酸保碱X;HCO3-丢失T3高钾:高钾血症稀释:血液稀释酸少:酸性物质丢失T(经胃、经肾)碱多:HCO3-过量负荷肝衰-尿素合成障碍-血氨T低钾:低钾血症浓缩:脱水-浓缩性碱中毒来多:环境co2tco2t L去少:通气障碍-多见肺通气过度:低氧血症&肺疾患 呼吸中枢T或精神性通气过度-癔病;药物;G-菌败血症 机体代谢旺盛-高热;甲亢人工呼吸机使用不当分类AG增高型(正常血氧)代酸AG正常型(高血氧性)代酸盐水反应性代碱盐水抵抗性代碱急性呼酸慢性呼酸:PaCO2高浓度潴留24h以上急性呼碱慢性呼碱指标原发性:AB、BB、SB、BEI 继发性:PaCO2I ABSB原发性:PaCO2T继发性:AB、BB、SB、BET ABSB原发性:PaCO2IABSB继发性:AB、BB、SB、BEI功能影响心血管系统:室性心律失常 心肌收缩力I血管系统对儿茶酚胺反应力I 中枢神经系统:功能I 骨骼:钙盐I(轻度无症状,重症有症状) 中枢神经系统:功能T 神经肌肉:应激性THb氧解离曲线:左移-缺氧 低钾血症血管:CO2舒血管中枢神经系统:CO2麻醉(肺性脑病) 功能I其余影响与代酸类似血管:低碳酸血症缩血管中枢神经系统:脑血管收缩+碱中毒磷:低血磷其余影响与代碱类似治疗去除病因、消除诱因、治疗原发病 纠酸补碱去除病因、消除诱因、治疗原发病 根据分类治疗去除病因、消除诱因、治疗原发病 改善通气去除病因、消除诱因、治疗原发病 吸co2
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