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2022主治医师-口腔内科354考前拔高名师测验卷(附答案解析)1. 多选题:患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。A.感染真菌B.HSV 感染C.细菌感染D.抵抗力低下E.营养不良F.原有慢性疾病的急性发作G.血液病答案:C、D、E、F、G 本题解析:1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。2. 多选题:患者,女,48岁,主诉刷牙出血1个月余,并有口臭。A.口腔卫生宣教B.龈下刮治及根面平整C.局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋D.给予含漱液以改善口腔局部环境E.牙髓治疗F.对探诊出血牙位行翻瓣术G.口服抗生素H.正畸治疗答案:A、B、C、D、H 本题解析:1.题干和提示信息:患者,女,48岁,刷牙出血1个月余,并有口臭。口腔检查见:尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多,牙龈充血、水肿,轻探诊出血,下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎,故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。2.提示中关键信息:龈沟底附着在釉牙骨质界根方,X线片示牙槽骨吸收,可诊断牙周炎。与题干中信息相联系,不难诊断为慢性牙周炎。3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容,患者治疗前牙周袋不深,仅有探诊出血无需行翻瓣术,患者有下前牙排列拥挤,可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。3. 多选题:患者,女,20岁,因双侧后牙咀嚼无力就诊。A.血液学检查B.对松动牙行牙髓电活力测试C.龈下菌斑涂片D.口腔卫生习惯E.X线片F.探查牙周袋深度答案:E、F 本题解析:1.根据题干及提示信息,患者为年轻女性,松动牙为上第一磨牙和下切牙,并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎,根据其临床特点,辅助检查不难选择。4.截根术适应证:上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重,且有度或度根分叉病变,其余牙根病情较轻,牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证,反过来根据患牙情况选择合适的手术。4. 多选题:患儿,男,6岁,发病3日,口腔下前牙唇侧牙龈出血,口中常有血腥味,伴疼痛。A.慢性牙周炎B.疱疹性龈口炎C.雪口病D.急性坏死性龈炎E.带状疱疹F.坏死性溃疡性牙周炎答案:B、D、F 本题解析:1.根据题干和提示所给信息使用排除法:儿童患者,可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C,发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染,要求有局部抵抗力降低的组织和宿主,才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗,在急性期应去除局部坏死组织,并局部使用氧化剂,全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因,即菌斑控制和提高机体免疫力。5. 多选题:患者,男,25岁,既往体健,有吸烟史。主诉:牙龈自动出血伴疼痛3天。A.急性龈乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性溃疡性龈炎D.疱疹性龈口炎E.快速进展性牙周炎F.急性牙龈脓肿G.侵袭性牙周炎H.慢性牙周炎答案:A、C、F 本题解析:1.题干信息:患者,男,25岁,牙龈自动出血伴疼痛3天,低热,下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显,个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物,牙周探诊深度3.根据题干和提示信息,可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎,其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。4.选项C不应在急性期进行,属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则,为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。6. 多选题:患者,女,20岁,因双侧后牙咀嚼无力就诊。A.牙周基础治疗B.定期复查C.全身抗生素疗法D.X线片,决定第一磨牙的治疗方案E.可定期作龈下菌斑细菌学检查F.拔除双侧上第一磨牙后择期修复答案:A、B、C、E 本题解析:1.根据题干及提示信息,患者为年轻女性,松动牙为上第一磨牙和下切牙,并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎,根据其临床特点,辅助检查不难选择。4.截根术适应证:上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重,且有度或度根分叉病变,其余牙根病情较轻,牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证,反过来根据患牙情况选择合适的手术。7. 多选题:患者,男,25岁,既往体健,有吸烟史。主诉:牙龈自动出血伴疼痛3天。A.口腔卫生指导B.去除大块牙石及坏死物C.尽量去尽牙石及坏死物D.3%过氧化氢溶液冲洗E.口服抗生素F.全身给予维生素CG.保守治疗,需查血确诊H.劝患者戒烟答案:A、B、D、E、F、H 本题解析:1.题干信息:患者,男,25岁,牙龈自动出血伴疼痛3天,低热,下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显,个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物,牙周探诊深度3.根据题干和提示信息,可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎,其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。4.选项C不应在急性期进行,属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则,为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。8. 多选题:患者,男,25岁,1年来牙龈逐渐肿大。A.出血史B.家族史C.癫痫史D.是否戴过矫治器E.药物过敏史F.近期用药史G.不良习惯答案:B、C、F、G 本题解析:1.青年男性慢性牙龈肿大的可能原因有增生性龈炎。药物性牙龈增生等,此外还要怀疑有无侵袭性牙周炎。采集病史时注意针对这几个疾病的特点进行。2.接上一题,通过近期用药史可以排除或诊断药物性牙龈增生,进一步的检查主要为鉴别增生性龈炎和侵袭性牙周炎,有无进行性骨吸收和附着丧失是牙周炎诊断的关键,而伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的优势菌,阳性率为90%100%,故菌斑涂片检查也可以协助诊断。3.提示信息为增生性龈炎的诱发因素,治疗主要是去除一切局部刺激因素,控制菌斑,以及对不易消退的纤维增生部分牙龈施行手术,恢复其生理外形。9. 多选题:患者,男,25岁,既往体健,有吸烟史。主诉:牙龈自动出血伴疼痛3天。A.起病急B.以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征C.牙龈发生成簇小水疱D.牙齿快速松动E.牙龈极易出血F.腐败性口臭G.剧烈疼痛H.高热、贫血、衰竭答案:A、B、E、F、G 本题解析:1.题干信息:患者,男,25岁,牙龈自动出血伴疼痛3天,低热,下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显,个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物,牙周探诊深度3.根据题干和提示信息,可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎,其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。4.选项C不应在急性期进行,属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则,为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。10. 多选题:患者,男,45岁,主诉刷牙时牙龈出血,口腔有异味半年。A.牙龈切除术B.翻瓣术C.根向复位瓣术D.引导组织再生术E.牙周袋内壁刮治术F.隧道成形术答案:D 本题解析:1.题干信息:中年男性,慢性病程,刷牙出血,口腔异味。提示信息:牙松动,咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断,应进行牙周组织检查和辅助检查,相关选项为A、D、G。2.根据提示:口腔卫生差,探诊深度平均45mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断,本题考查慢性牙周炎相关细菌。3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施,仔细阅读提问为早期基础治疗,故排除D、E。4.提示信息:右下第一磨牙颊侧根分叉病变度,牙龈略有退缩,附着龈较窄,探诊出血。下颌磨牙根分叉病变度,可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄,可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。5.提示信息:右下第一磨牙颊侧根分叉病变度,牙松动(-),牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。
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