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抗菌药物处方和医专项点评制度为促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和 医疗安全,根据处方管理办法医院处方点评管理规范(试行) 抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法等 相关法律、法规、规章,结合我院实际情况,制定本制度。一、处方点评组织:医院处方点评工作在药事管理和药物与治疗学组和医疗质量管 理领导小组的领导下,组建由医院药学、临床医学、临床微生物学和 医疗管理等多学科专家组成的处方点评领导(专家)小组和处 方点评工作小组”,为处方点评、抗菌药物专项点评工作提供专业理 论、技术、相关法律法规等方面的支持。处方点评和抗菌药物专项日 常工作由处方点评工作小组负责完成。二、点评要求:1、每月按照相关规定随机抽取处方,并按照处方点评工作表 对门、急诊使用抗菌药物处方进行专项点评。2、每月组织对具有抗菌药物处方权的住院医师所开具的医嘱进 行专项点评,每名医师不少于20份处方或医嘱(医师处方、医嘱数 量不足者按实际数量点评)重点抽查外科、呼吸科、心内科、神经科、 重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入手术治疗病例。每月 抽取的抗菌药物处方不得低于处方总数的1%,抗菌药物医嘱不得少 于30份。3、抗菌药物处方专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则, 有完整、准确的书面记录。医院定期公布抗菌药物处方专项点评结果, 通报不合理用药处方。三、处方点评结果具体参照医院处方点评制度和实施细则。四、监督管理:1、医院根据点评结果,对合理使用抗菌药物前10名的医师, 向全院公示;对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内 进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。相关科 室和人员对点评中发现的问题,要进行跟踪管理和干预,实现持续改 进。2、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出 警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权 后,仍出现超常处方且无正当理由的,相关职能部门应当取消其抗菌 药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱,造成严 重后果的,或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正 当理由的,相关职能部门应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药 师药物调剂资格取消后,在6个月内不得恢复。-可编辑修改-THANKS !致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载,资料仅供参考
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