基层新上岗医生自身能力提高对促进和谐医患关系探讨 摘要：基层新上岗医生建立和谐的医患关系，对保证诊疗工作正常开展，确保医疗安全，促进医疗技术进步显得尤为重要，促进基层刚新上岗医生成长有深远的意义。关键词：基层 新上岗医生 和谐 医患关系 新上岗医生指刚参加工作，取得国家医师资格考试并注册的直接接触病人并给予诊疗的医师（包括中医师）。当前基层医疗行业水平的现状是：县乡级医疗机构基本健全，医疗设备，诊疗规程达不到国家统一标准，整体技术人员业务素质低，医疗水平差。面对当前的医疗现状，面对以病人为中心，以满足患者需要为目的，需要互补积极互动，朋友式的互助新型医患关系。对刚从事临床的医生如何建立和谐的医患、医护关系，对保证诊疗工作正常开展，确保医疗安全，促进医疗技术进步显得尤为重要。基层新上岗医生由于从事临床工作时间短，缺乏优秀上级医师的指导，理论知识与临床实践结合缺乏经验，面对突发危急重症处理诊治自信心不足。刚刚步入临床工作，生活方式及脾气习性还处在学生时代，并未真正适应当前角色。基层新上岗医生如何避免发生医患摩擦、纠纷，保障医疗安全，从而获得医患的认同，对建立和谐社会有益，对促进自身成长更有深远的意义。1.加强医学理论与临床实践相结合，提高自身专业技术水平。大医精诚认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。 亦即要求医者要有精湛的医术，只有掌握精湛的医术，才不会出现“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”。这样的愚者，怎能赢得患者的信任，怎能建立和谐的医患关系。基层新上岗医生只有掌握精湛的医术，才能得心应手的处置疾患，减轻患者的痛苦，赢得他们的尊敬和爱戴。2.加强自身道德修养，弘扬大医精神。大医精诚中“诚”，亦指医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。不断加强自身道德修养，树立良好的医德风范，展示新临床医生人格魅力。我国近现代医学巨匠裘法祖曾经说过，德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医。只有加强自身道德修养，不断的向患者输注你的人格魅力，才有患者慕名而来，才能成为劳苦大众心中的神医。3.加强与病患及家属沟通，促进信任合作关系建立。3.1努力培养自身沟通的四个知道。即沟通时知道说什么（即what谈病情或安慰话语）；什么时候说（即when病情恶化或是病情好转），对谁说（即who患者或家属或朋友）；怎么说（即how恶性肿瘤晚期或良性肿瘤）。只有知道如何沟通，才能更好的进行沟通。一个好的合格医生不仅要掌握精湛的医术，还要有良好的交际沟通能力。正如德鲁克说过：“人无法只靠一句话来沟通，总是得靠整个人来沟通”。3.2掌握与患者沟通原则，熟练运用沟通的方法与技巧。沟通前新上岗医生心中首先要有目标，即想要做什么；重视每个细节；再达到你的目标；应付疾病突变或环境突然变化，要会适应、会调整。如果新临床医生碰到与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通；对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。当新临床医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。遇到诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，应该在科室内部讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理；亦可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。只要基层新上岗医生熟练掌握沟通原则与方法，可以增加对其对医生的信任，促进和谐医患关系的建立。3.3换位思考，设身处地为患者着想，用其喜欢的方式去对待对方。医疗活动是以病人而不是以疾病为中心，把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀，主张与病人进行情感的沟通。基层新上岗医生必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题，使患者了解病情，耐心细致的询问病史与查体，确定需要辅助检查项目，告知诊断和治疗的思路，让病人了解为什么如此诊断，讲明诊疗的原则和注意事项，取得病人和亲属的配合，讲明病人依从性的重要性，治病需要信心和耐心，取得患者的信任。这样以来满足对方心理需求，对方感到被深度尊重；化解医患之间潜在的矛盾，融洽医患关系；消除了部分患者逆反情绪，避免沟通障碍；有利于快速达成诊疗共识，利于患者疾病的康复或问题的解决。3.4 良好沟通对和谐医患关系的影响4.基层新上岗医生刚进入医院，同事之间彼此认识了解、相互适应需要一个过程。基层新临床医生刚融入医疗行业，对医院规章制度、诊疗规范、医务人员脾气秉性等不够了解，更应该注意医务人员之间的协调沟通。要做好院与院之间、院与科之间、科与科之间、上、下级之间、同行之间的协调与沟通，构建和谐的人际关系，即可以防范医疗事故，避免医疗纠纷，保障医疗安全，还可以在融洽的工作氛围中更快的成长。4.1在医疗活动过程中，基层新上岗医生如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作，预防医患矛盾的发生，保障医疗安全。4.2基层新上岗医生需要经过长年虚心学习，不停接受新技术新理念，不断的总结经验，才能更快的成长为独当一面的主治医师。这个过程漫长，需要同行之间相互学习，相互促进才能成就自身精湛的医术。医院里的主任、护士长等老同志都经过常年累月的临床实践，不仅拥有渊博的理论知识和丰富的临床诊疗经验，还懂得如何与同行，与病患和谐相处的交际方法。“三人行，必有吾师”，只有懂得尊敬，我们才能被尊敬。只有对前辈的尊敬，我们才能更快成长并有所收获。医患关系、医护关系是临床医疗体系中最基本最重要的关系，亦是最复杂的人际关系。基层新临床医生对整个基层医疗行业来说是新鲜血液，新的生力军，同时在他们成长的初期也是医疗安全、医疗纠纷事件高发期。基层新上岗医生建立和谐的医患关系不仅是确保医疗工作正常进行的必备条件，还是基层新临床医生更快成长起来的先决条件。参考文献：1梁浩材，社会医学，长沙：湖南科学技术出版社，1999，第二版，40。2康益龙，王彬.医患关系的博弈分析J.医学与哲学，2006，27，（9）14-16.3高强.加强沟通，构建和谐医患关系在世界名家从医感悟首发式暨构建和谐医患关系座谈会上的讲话J中国医院，2005,9（11）；1-44杨秉辉，潘志刚编,医患关系与医患沟通技巧上海科学普及出版社2011-11-01 ISBN：9787542750556