中药的性能中药的性能， 是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性， 要全面地认识和掌握药物的性能和作用，必须从不同角度如作用性质、作用范围、作用强度、 作用的益害性等进行认识。 药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、 五味、归经、升降浮沉、 毒性等。中 医理论认为，任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶正，消除病因， 恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳的偏盛偏衰，使机体恢复到阴阳平衡状态。药物针对病情，发挥治疗作用，是由于药物本身具有的特性和作用，即药物的偏性，以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应。四气一、含义四气又称四性， 即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。此外，在寒热温凉之外，还有平性 ， 平性 的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。二、确定依据药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的， 即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性；反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性。三、所示效用四气，从本质上而言，只有寒热二性。一般来讲，凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等；凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。注意：应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。四、具体表述寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，在具体表述时，除上述五种外，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，是对中药四气程度的进一步区分。五、阴阳属性四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。六、对临床用药的指导意义：辨证用药1.据病证的寒热选择相应的药物：寒证 热药；热证寒药2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。大寒证（亡阳证）大热药（附子、肉桂）微寒证（脾胃虚寒证）温性药（煨姜）3.寒热错杂者则寒热并用。4.真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。五味一、含义五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括， 又是部分药物真实滋味的具体表示。 此外还有淡味和涩味， 但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。二、确定依据五 味的确立一方面是通过口尝而获得，如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、精品文库木瓜之酸，芒硝之咸等，但更主要的是以药味与疗效的关系为依据，通过大量临床实践进行不断的归纳、整理而总结出来的。如葛根、石膏均能透热解肌，即云其味辛，但实际口尝却并无辛味。故五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物的不同功效。三、所示效用及临床应用辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷；治疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上辛，亦称辛香之气， 除有能散、 能行的特点外， 还包含了芳香辟秽，芳香化湿， 芳香开窍等作用。辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。甘：能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地滋补精血， 饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。淡味附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有 中满忌甘 之说。酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢， 肺虚久咳， 遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。涩味附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是涩味所不具备的。酸能敛邪，故有实邪者勿用。苦：能泄、能燥、能坚。泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为降泄，栀子清热泻火为清泄；燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同，故苦味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用于寒湿证。坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知母用于肾阴亏而相火亢盛之证。二上指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄边有厚肠止泄作用。此外，药理研究表明，少量苦药有开胃进食的作用，但服用过量，反能伤胃，临床上对芦荟、穿心莲等极苦的药物，多采取入丸、装胶囊吞服等用法，以减少对胃的刺激，避免恶心、呕吐等副作用。因苦能燥，易伤阴津，阴津不足者不宜用。咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。如海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。此外，咸味还能入肾补肾，如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。咸又入血，如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。但咸味药不宜多食， 尤其是高血压动脉硬化者更是如此， 另有的咸味药有伤脾胃， 如芒硝，脾虚便溏者慎用。四、阴阳属性辛甘淡属阳，酸苦咸属阴五、气味配合四气和五味分别从不同角度说明药物的作用， 气偏于定性， 味偏于定能， 二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。气味配合原则有二： 一为任何气与任何味均可组配， 二为一药中气只能有一， 而味可以有一个，也可以有二个或更多。味越多，说明其作用越广泛。气味配合规律有二：一为气味均一，二为一气二味或多味。欢迎下载2精品文库气 味配合与疗效的关系：气味相同，作用相近， 如麻黄、紫苏均味辛性温而发散风寒；气同味异，功能不同，如浮萍辛寒能发汗清热，芦根甘寒能清热生津，黄连苦寒能清热泻火，牡蛎咸寒能育阴潜阳；味同气异，功效有别，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘凉清热生津，黄芪甘温能补气升阳，山药甘平能平补脾肺肾；一气多味，作用广泛，如白术苦甘，苦能燥湿，甘能补脾。四气五味是中药性能的核心内容，对指导临床用药有着重要意义。升降浮沉一、含义升降浮沉是对药物作用趋向的概括。二、确定依据1、药物的质地药物所具有的升降浮沉特性与药物的质地有关，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是升浮的，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降的。2、药物的气味厚薄凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花， 气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。3、药物的性味药性升浮的， 大多具有辛甘之味和温热之性，药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。4、 药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。凡具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性是升浮的；而具有泻下、清热、利尿渗 湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。但有少数药物，升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的 双向性 ，如川芎能 上行头目 （升浮）以祛风止痛，又可 下行血海 （沉降）以活血调经。掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于祛邪外出。四、阴阳属性升浮属阳，沉降属阴五、影响因素每 一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响其转化的条件主要有两个方面：即炮制和配伍，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行； 在复方配伍中， 性属升浮的药物在同较多沉降药物配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能减弱。故李时珍说： 升降在物，亦在人也。归经一、含义归经是药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归是药物作用的归属，经是指人体的脏腑经络。 归经就是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来， 用以说明药物功效的适应范围，从而为临床辨证论治提供选择用药的依据。二、理论基础药物的归经是以藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。三、确定依据1、药物的特性关于药物的归经，古代文献上又曾将它和 五味 联系起来，认为：味酸 能入肝。味苦 能入心。欢迎下载3精品文库味辛 能入肺。味甘 能入脾。味咸 能入肾。这种归纳， 虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不一，不能作为规律性来认识。2、药物的疗效如 肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。四、表述方法一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如少阴、太阴等，有时也将二者结合起来，如少阴心经等。五、对临床用药的指导意义掌握归经， 有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。如头痛的原因很多，疼痛的性质和部位亦各有不同，羌活善治太阳经头痛，葛根、 白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛， 吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛，治疗时必须考虑到药物的归经特点方可提高疗效。归经学说主要阐明药物作用的定位，与气味的定性，升降浮沉的定向，构成了中药 三位一体 的药性基础， 对于完整地解释药物的作用原理有着重要意义。另外还 须注意， 归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布，勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。安神药概述：凡具有安定神志功效的药物，称安神药。本类药或为金石贝壳类，或为植物类，多入心、肝经。金石贝壳类药，因其质重而具镇心祛怯、安神定志之功；而植物类药却多具养心安神之功。本类药主要适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊风等。本类药分重镇安神药和养心安神药两类。重镇安神药