*医院多学科会诊（MDT）申请表姓名性另寸年龄科室住院 号联系电 话会诊时间会诊地点初步诊断诊断依据1。主诉：2. 病理检查：3. 影像资料：4。实验室检查：会诊目的1. 首次住院的肿瘤病人，需要进一步明确诊断口2。需要确定治疗方案断口3. 需要调整治疗方案断口4。手术后的而病人需要制定下一步治疗计划断口拟会诊专家 组成员申请医生科主任医务科意见