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中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准,主要分型有:I期:糖尿病前期形体多数超重或肥胖,食欲旺盛,貌似健壮,精力体力有所 减退;无典型的糖尿病症状;空腹血糖正常或稍高,但餐后有高血糖及糖尿,口服葡萄糖 耐量试验异常,血脂多数偏高;可伴有I期高血压,无其他血管神经并发症;病机特点:阴虚为主。II期:糖尿病症状期典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等;血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高,血脂多数偏高;可伴有高血压,无其他血管神经并发症;病机特点:阴虚化热。III期:合并症早期出现临床血管神经并发症,具有下列一项者即可:早期神 经病变。电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢,或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。荧光血管造影或眼底镜检 查,视网膜病变III期。早期糖尿病肾病。在排除泌尿系感 染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下,尿 微量白蛋白排泄率20-200 u g/min (30-300mg/24h )。可伴 有大血管病变:如高血压、冠心病、下肢血管病等。病机特点:气阴两虚,络脉瘀阻。V期:合并症晚期合并症严重,或脏器严重损害,或器官或肢体残废,具有下 列一项即可: 糖尿病视网膜病变导致失明。 糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。 糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力 衰竭,甚至猝死。 糖尿病合并急性脑血管病。 严重的糖尿病性肢端坏疽。病机特点:气血阴阳俱虚,痰湿瘀郁互结。IV期:合并症中期合并症加重至功能失代偿,具备下列一项即可: 糖尿病视网膜病变IIIV期。 临床糖尿病肾病(尿蛋白0 5g/24h)至肾功能失代偿。 糖尿病性心脏病至心功能失代偿。 典型的糖尿病神经病变表现,如肢体麻木疼痛,肌肉萎缩, 顽固性腹泻,阳痿,神经源性膀胱等。病机特点:阴损耗气及阳,而致气阴两伤或阴阳两虚,络脉 瘀阻,痰瘀互结。(1) 阴阳两虚型临床表现:乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、 耳轮焦乾;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早 泄;舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。(2) 阴虚燥热型临床表现:烦渴多饮、随饮随喝;咽乾舌燥、 多食善饥;浬赤便秘;舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。(3) 气阴两虚型临床表现:乏力气短;自汗、动则加重;口乾舌 燥;多饮多尿;五心烦热;大便秘结;腰膝酸软;舌淡或红暗、舌边有 齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。三型之间的关系为:阴虚燥热日久,必然导致气阴两虚。阴 损及阳而出现气虚阳微现象,由于肺、胃、肾三经阴气虚,阳气 被遏而出现的阴阳两虚病证。施今墨糖尿病中医治疗验方精选施今墨先生是近代“北京四大名医”之一,在治疗糖尿病方面, 强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位,提出了著名的 “降糖对药”(即黄苗、山药、苍术、玄参),在当今医学界影响 深远。验方一:元参90g,苍术30g,麦冬60g,杜仲60g,茯苓60g, 生黄苗120g,枸杞子90g,五味子30g,葛根30g,二仙胶60g, 熟地60g,怀山药120g,山萸肉60g,丹皮30g,人参60g,玉竹 90g,冬青子30g。研为细末,另用黑大豆1000g,煎成浓汁去渣, 共和为小丸。每次6g,每日3次。适用于成年人糖尿病,血糖尿 糖控制不理想者。验方二:葛根30g,花粉90g,石斛60g,元参90g,生地90g, 天冬30g,麦冬30g,莲须30g,人参30g,银杏60g,五味子30g, 桑螺虫肖60g,菟丝子60g,破故纸60g,山萸肉60g,西洋参30g, 何首乌60g,生黄苗120g,怀山药90g,女贞子60g。研为细末, 金樱子膏1000g合为小丸。每服6g,每日3次。适用于糖尿病中 医辨证为上消、下消者。验方三:莲子肉60g,美实米60g,党参60g,熟地、红参、天竺 子、桑甚子、淡欢蓉、阿胶、黄精各60g,西洋参30g,杭白芍 60g,黄柏30g,生黄苗90g。共研细末,雄猪肚一个,煮烂如泥, 和为小丸。每服6g,每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中 消者。赵锡武糖尿病中医治疗验方选赵锡武先生长期供职中国中医科学院(原中国中医研究院),治 疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异,其终则 同”,主张分期治疗,早期以养阴清热泻火为主,肺胃兼治;中 期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。验方:生熟地各30g,天麦冬各12g,党参30g,当归9g,山萸肉 12g,菟丝子30g,元参12g,黄苗30g,泽泻15g。水煎服,每日 一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白 虎汤、川连以清胃。泻火;阳虚加用金匮肾气丸,桂附可用至10g; 腹胀加大腹皮;腹泻重用茯苓、泽泻,去生地,熟地减量;兼有 高血压者加杜仲、牛膝;兼有冠心病者加桔楼、蓬白、半夏。吕仁和糖尿病中医治疗验方选 吕仁和教授师承施今墨、祝携予先生,长期致力于中医药治疗糖 尿病及其并发症临床研究,尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验,提出糖尿病并发症“微型瘾痕”形成 病理假说,所以治疗重视化瘀散结治法。验方一:黄精、生地、元参、丹参各30g,葛根、知母各15g,枳 壳、黄连、生军各10g,甘草6g。水煎服,每日一剂。滋阴清热、 生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型,若口渴甚加生石膏30g, 寒水石30go验方二:生黄苗、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉欢蓉、山楂、 美实、木瓜各1000g,葛根、秦芫、当归、狗脊、牛膝各50g,研 末制成水丸。每次6g,每日3次。适用于2型糖尿病,形体消瘦, 气虚为主,络脉郁阻,气短乏力,手足麻痛,面足微肿者。验方三:太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川萼各1000g, 枳实、桃仁、皂刺各500g,制成口服液,每支10mlo每次1支, 每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用,适用于2型糖尿病慢 性病变早期。验方四:黄精、生地、丹参各30g,赤芍15g,皂刺、秦芫、川断、 牛膝、狗脊各10g,青黛6g,螟蚣1条,共研末制成水丸。每次 6g,每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿 病合并周围神经病变,中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。验方五:太子参、川萼、赤芍各15g,丹参30g,麦冬、五味子、 葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g,黄连、香附、香椽、厚朴各6g, 每日一剂,水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖 尿病性心脏病,中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。验方六:太子参、麦冬、牛膝各15g,生地、兀参、丹参、黄精 各30g,山茱萸、川萼、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。 水煎服,每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用,适用于糖 尿病肾病,中医辨证为肝肾气阴两虚者。糖尿病降糖中药处方(一)【辨证】气阴两伤,血瘀于络。【治法】益气养阴,活血通络。【方名】活血降糖方。【组成】生黄苗30克,山药15克,苍术15克,玄参30克, 当归10克,赤芍10克,川萼10克,益母草30克,丹参30克, 葛根15克,生地15克,熟地15克,木香10克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】李毅方。糖尿病降糖中药处方(二)【辨证】肾虚。【治法】滋肾固本,补益肝肾,活血通络。【方名】滋肾蓉精丸。【组成】黄精20克,肉欢蓉15克,制首乌15克,金樱子 15克,淮山15克,赤芍10克,山楂10克,五味子10克,佛手 10克。【用法】上药研细末,水泛为丸,每服6克,日服3次,30 天为1疗程。【出处】吴仕九方。糖尿病降糖中药处方(三)【辨证】气虚阴亏。【治法】益气滋阴。【方名】制糖汤。【组成】生地30克,黄苗30克,菟丝子30克,党参30克, 天冬15克,麦冬15克,山萸肉12克,玄参12克,茯苓12克, 泽泻12克,当归9克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】赵锡武方。糖尿病降糖中药处方(四)【辨证】血燥阴伤。【治法】养血滋阴,生津降火。【方名】藻藜两地汤。【组成】白藻藜10克,沙藻藜10克,生地10克,熟地10 克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,绿豆衣12克,元参 12克,黄苗30克,山药30克,石斛15克,天花粉15克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】施今墨方。糖尿病降糖中药处方(五)【辨证】肺胃蕴热,气阴两伤。【治法】益气、滋阴、清热。【方名】消渴汤。【组成】山药30克,生石膏30克,黄苗15克,天花粉15 克,生地10克,知母10克,玄参10克,麦冬10克,怀牛膝10 克,茯苓10克,泽泻10克,菟丝子12克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】董建华方。糖尿病降糖中药处方(六)【辨证】脾阴不足。【治法】滋阴清热,生津止渴。【方名】治消止渴汤。【组成】生地30克,山药30克,天花粉20克,石斛20克, 知母20克,沙参15克,麦冬15克,泽泻12克,五味子6克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】李冠泽方。糖尿病降糖中药处方(七)【辨证】阴虚阳亢,津涸热淫。【治法】养阴生津止渴。【方名】治消滋坎饮加减。【组成】生地50克,山萸肉15克,山药15克,玉竹15克, 女贞子15克,枸杞子15克,寸麦冬15克,天花分15克,制首 乌15克,地骨皮30克,乌梅肉10克,缩砂仁5克(研末分冲), 生甘草15克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】靳文清方。糖尿病降糖中药处方(八)【辨证】气阴两虚。【治法】益气养阴活血。【方名】降糖方。【组成】生黄苗30克,生地30克,苍术15克,元参30克, 葛根15克,丹参30克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【出处】祝德予方方剂组成:生黄苗38克,生地30克,苍术15克,竹茹6克, 玄参30克,葛根15克,丹参30克,麦冬6克。功能:益气养阴活血。主治:气阴两虚型糖尿病。方解:现代医学将糖尿病分为两大类:胰岛素依赖型糖尿病 和非胰岛素依赖型糖尿病。在我国以非胰岛素依赖型糖尿病为最 多。在10余年观察中发现,糖尿病可分为5个类型:1、气阴两 虚型;2、阴虚火旺型;3、阴阳两虚型;4、气虚血瘀型;5、燥 热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多 饮、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、 脉沉细等症状。降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。 生黄苗配生地降尿糖,是取生黄苗的补中、益气、升阳、紧媵理 与生地滋阴、固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄。使尿糖转为 阴性。据药理研究,黄苗、生地有降血糖作用;苍术配玄参降血 糖。许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术,而施今墨先生云: 用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但伍玄参 之润,可制其短而后其长。药理研究证明,苍术和元参都有延长 降低血糖时间的作用。上述两个对药,黄苗益气,生地滋阴;黄 苗、苍术补脾健脾,生地、玄参滋阴养肾,从先后二天扶正培本, 降血糖、尿糖确有卓效。自古以来,有关消渴病或糖尿病诸文献 中,未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿 病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究,糖尿病患者血液 粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗,舌上有瘀点 或瘀斑,舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药 通活血脉。实践表明,加用活血药后,疗效增强了。药理研究也 证明,葛根、丹参都有降血糖的作用。五世祖传中医治疗糖尿病的神效方【组成】:黄苗,丹参,山药各15克,柴胡,五倍子,黄精,茯苓, 葛根,生地,枸杞,山萸肉,蚕茧,苍术各1
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