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麻醉评估与麻醉计划单病区 床号 住院号姓名 性别 年龄 科别身高体重术前诊断:拟实施手术:基础病史:意识:口清醒口嗜睡口昏睡 口昏迷手术:口有口无哮喘:口有口无体力活动:口正常口受限高 血压:口有口无药物过敏:口有口无精神病史:口有口无胸闷、胸痛:口有口无出血倾向:口有口无其他_麻醉风险评估(ASA分级):口 I; 口II; 口III; 口W;V口; E 口拟行麻醉方案:口全身麻醉(口喉罩;口气管插管;口支气管插管;口其他 ) 口椎管内阻滞麻醉(口蛛网膜下腔麻醉;口硬膜外麻醉;口腰-硬联合麻醉;口骶麻) 口区域神经阻塞(口臂丛神经:颈口浅/口深丛神经阻塞;口股神经阻塞;口坐骨神经阻滞) 口联合麻醉替代方案 口1.改换麻醉方式(全麻);口2.终止麻醉;口其他术前讨论:经于本专业组医师讨论 口按计划安排手术;口安排当日,但需延迟手术;口继续术前准备,另起安排手术 麻醉准备: 口按麻醉计划所定方法常规准备;口需特殊准备麻醉中/后可能发生的问题:1. 麻醉药物或其他药物引起的过敏、高敏、恶性高热等不良反应导致呼吸/循环抑制、休 克、多脏器功能衰竭,甚至死亡。2. 麻醉中可能发生低血压、高血压、心肌梗死、脑梗死、肺旋塞、心率失常至呼吸/循环 衰竭、呼吸心跳骤停等心脑血管意外。3. 麻醉过程中麻醉、插管可能导致牙齿松动或脱落、反流、误吸吸入性肺炎、支气管哮喘、 喉痉挛、喉水肿、气道阻塞、术后声音嘶哑、躁动、苏醒延迟等。4. 椎管内麻醉及神经阻滞麻醉可能引起局麻药中毒、术后头痛、腰痛、尿潴留、神经损伤、 肢体感觉运动障碍、硬膜外血肿、全脊麻、穿刺部位感染、局部血肿、气胸、硬膜外导 管折断等并发症及麻醉意外。5. 麻醉手术期间可能因输血、输液及药物不良反应等导致休克、呼吸心跳骤停。6. 静脉/动脉穿刺、置管可引起局部静脉炎、血肿、穿刺部位感染,深静脉穿刺、置管可 引起起局部血肿、心包填塞、血气胸、旋塞、神经损伤等。7. 术后镇痛诊疗可引起头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留甚至呼吸循环抑制等不良反 应。风险防范措施口无创监测 口抢救药品 口有创压力监测 口214G静脉通道 口特殊 插管设备、材料等术中病情突变,麻醉医生将全力进行抢救并及时通知家属,病情危急患者生命时,本着抢救 患者生命优先的原则,麻醉医生有权作出紧急医疗处置决定。麻醉医师:日期: 年 月 日
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