细心整理介入诊疗应急预案汇编一、血压提升应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征赐予患者心理劝慰，消退其惊惶心情，必要时予冷静尽可能解除引起患者血压提升因素焦虑、惊惶等血压仍持续很高，遵医嘱赐予相应降压药如卡托普利、难过定、亚宁定等【应急预案】1.密监测患者血压等生命体征；2.赐予患者心理劝慰，消退其惊惶心情，必要时遵医嘱赐予冷静剂如地西泮等；3.告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能解除术中引起患者血压提升因素；4.血压仍持续很高，遵医嘱赐予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉赐予乌拉地尔等药物限制血压。二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况因禁食禁饮引起血压下降，术中可赐予持续氧气吸入，多巴胺泵入行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品阿托品、多巴胺、肾上腺素等【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等状况；2.做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；3.因禁食禁饮引起血压下降，术中可赐予持续氧气吸入；4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行复原状况，遵医嘱确定是否运用升压药物治疗，并密切监测血压变更。三、躁动应急预案【抢救流程】及病人沟通分散其留意力，缓解患者惊惶担忧心情患者有意识障碍者，必要时可赐予适当约束密切视察患者神志及生命体征变更躁动仍影响操作进展,可遵医嘱赐予冷静安眠类药物如安定等【应急预案】1.赐予心理安抚,及病人沟通分散其留意力，缓解患者惊惶担忧心情；2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可赐予适当约束；3.密切视察患者神志及生命体征变更；4.假设躁动仍影响操作进展,可遵医嘱赐予冷静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等状况对既往有紧要心动过缓史高危患者，加强视察术中可嘱患者用力咳嗽行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材如阿托品、多巴胺、肾上腺素等【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等状况；2.对既往有紧要心动过缓史高危患者，加强视察；3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快)；4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行复原状况,遵医嘱确定是否运用药物治疗，同时备好除颤器。五、血管痉挛应急预案【抢救流程】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能状况赐予吸氧,对精神惊惶、躁动患者遵医嘱赐予神经安定药物术中预先备好罂粟碱等扩血管药物当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱赐予解痉药物【应急预案】1.术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适状况；2赐予吸氧,对精神惊惶、躁动患者遵医嘱赐予神经安定药物；3术中预先备好罂粟碱等扩血管药物；4当确定发生血管痉挛后通过透视或造影,轻患者可不作处理很快自行缓解,假设痉挛持续无缓解,遵医嘱赐予罂粟碱、利多卡因、尼莫地平。六、穿刺处血肿应急预案【抢救流程】接受指压止血方法在医生按压同时，留意视察穿刺侧肢体颜色假性动脉瘤行外科手术劝慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动局部血肿及淤血者，在术后加强交接【应急预案】1.视察穿刺失败后按压是否正确，接受指压止血方法；2在医生按压同时，留意视察穿刺侧肢体颜色，如肢体变紫那么告知医生按压力气是否过大；3.假性动脉瘤行外科手术。4劝慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；5局部血肿及淤血者，在术后加强交接。七、腹膜后出血应急预案【抢救流程】疑有腹膜后出血，应立刻停用抗凝剂并运用鱼精蛋白中和肝素取平卧位，腹胀紧要者赐予胃肠减压,严密视察生命体征,吸氧吸痰可依据状况运用止血药物相关检查腹部CT等同时进展穿插配血，快速补液，补充血容量，并依据状况赐予输血造影中发觉有活动性出血，可运用球囊压迫止血如以上方法均告失败，应刚好用外科方法开放止血【应急预案】1如疑心有腹膜后出血，应立刻停用抗凝剂并运用鱼精蛋白中和肝素1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg。2一旦确诊腹膜后出血要立刻赐予平卧位，腹胀紧要者赐予插胃管到达胃肠减压目。必要时赐予灌肠处理。3可依据状况运用止血药物，行腹部CT、B超等相关检查。4同时进展穿插配血，快速补液，补充血容量，并依据状况赐予输血。5如造影中发觉有活动性出血，可运用球囊压迫止血，如长时间压迫也不能终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点。6如以上方法均告失败，应刚好用外科方法开放止血。八、脑出血应急预案【抢救流程】术中严密监测血压、心率、神经功能等状况术中正确肝素化，剂量合理精确一旦出现了脑出血，立刻遵医嘱赐予鱼精蛋白去肝素化头偏向一侧，抬高床头15-30,严密视察生命体征、呕吐状况遵医嘱赐予脱水、降压、止血药物留意水电解质平衡，精确记录出入量协作医生做好应急抢救准备，必要时做好急诊手术准备【应急预案】1严密视察患者病情变更，发觉患者有脑出血病症头痛、呕吐、意识障碍、失语等时，立刻通知医生，做好急救准备；2术中正确肝素化，剂量合理精确；3.一旦出现了脑出血，立刻遵医嘱赐予中和肝素药物如鱼精蛋白，密切监测血压变更并严格限制血压；4.保持呼吸道通畅，头部抬高15-30，头偏向一侧，赐予氧气吸入；5.遵医嘱赐予快速滴入脱水20%甘露醇等降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物；6.密切视察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在志向水平；7.有呼吸道堵塞者，将下颌向前托起，可应用口咽通气管防止舌后坠；假设患者出现呼吸不规那么、呼吸表浅呈潮式呼吸等；血氧饱和度慢慢降低时，应帮助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作；8.留意视察呕吐物性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱赐予对症处理；9.做好急诊手术前准备，做好抢救记录。九、造影剂过敏应急预案【抢救流程】术中留意病人反响,将造影剂适当加温至37可削减反响假设出现过敏样反响应立刻停顿手术遵医嘱赐予地米5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物保持呼吸道通畅，给氧刚好吸出口鼻分泌物，必要时协作医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录【应急预案】1为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验；2术中留意病人反响,将造影剂适当加温至37可削减反响；3假设出现过敏样反响应立刻停顿手术；4.遵医嘱赐予地米5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩大血容量；5.保持呼吸道通畅，给氧，刚好吸出口鼻分泌物，必要时协作医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。十、空气栓塞应急预案1应严密视察术中病人状况如癫痫、或肢体偏瘫等脑堵塞病症；2一旦有空气进入脑血管，依据气量多少和累及血管可能会产生不同程度病症，紧要者有可能致命；3.置患者头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气被混成泡沫，可分次少量进入肺动脉内，逐步被吸取；4.遵医嘱赐予吸氧及药物治疗及高压氧治疗；5.密切视察患者病情，踊跃协作医生做好应急处理。十一、支架内血栓形成应急预案1假如发生血栓，应立刻再次测定凝血时间，依据测定结果调整肝素用量；2假如在有脑爱惜已经释放状况下发生支架内血栓形成，脑爱惜装置也可能是引起血栓形成缘由。这时，应将脑爱惜装置放在原位，将1根长2500px或3125px5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和爱惜装置近端进展抽吸.可将抽吸导管沿着0.014in导丝推动；3假如完全抽吸后血栓照旧存在，可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓。十二、过度灌注综合症应急预案1.患者出现头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等病症，紧要者可出现同侧颅内出血；2要求严格限制血压，血压限制在140-110mmHg/70-90mmHg；3.头偏向一侧，抬高床头15-30,严密视察生命体征、呕吐状况；4依据病情赐予脱水和对症治疗如赐予止痛剂、抗癫痫药物、脑爱惜剂等。十三、迷走反射应急预案1密切视察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变更；2一旦出现血压急剧下降、心率小于50次/分、面色苍白，立刻遵医嘱赐予阿托品1mg静推；3补液扩大血容量，同医生一起拔鞘，并备齐抢救药品阿托品、肾上腺素、利多卡因、多巴胺等。压迫止血时按压力度以摸到足背动脉为宜，两侧股动脉同时有伤口时，严禁同时拔管按压，惊惶、伤口巨痛患者，必需使患者身心放松，同时可在伤口处皮下注射利多卡因5-100mg；4.拔管30分钟内视察患者神态、面色，询问有无头晕恶心等不适，一旦发生低血压病症，立刻救治；5.术后护士鼓舞患者早日排尿，帮助穿刺肢体移动。鼓舞患者刚好进食，同时快速补液，尽快补充血容量，加快造影剂排出。十四、医疗设备故障应急预案一、目本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时刚好调整工作流程，完成相应医学检查，保证正常诊疗秩序，杜绝过失，提高效劳质量。二、总那么当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进展简洁处置，内容包括：1暂停检查；2将患者转移至非工作区域；3进展包括重新启动在内简洁故障解除方法。同时应通知：1当天备班科主任；2相关技师长；3医学工程部。如简洁处置后，设备能够正常运转，那么复原检查流程；如设备无法正常运转，那么进入突发故障处置流程。三、故障处置流程本流程包括：1、设备报修和故障解除环节；2、患者分流环节；3、岗位调整和人员支配环节。1、设备报修和故障解除由当天该岗位上机医师和技术员上报技师长和医学工程部，由后者向相应设备供应商报修，同时由后者进展设备故障和修理记录。本记录应包括：1报修设备名称；2故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；3设备修理状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。2、患者分流在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应说明工作。小组在故障设备工作区域保存一名工作人员，其他人员应一次陪伴患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例昏迷、接受生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例，那么由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者说明工作。然后遵照患者病情轻重等级支配检查依次。3、岗位调整和人员支配在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参加接收区工作。故障设备上机医师：帮助接收区域上机医师共同完成检查并负责帮助诊断医师完成工作。故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，那么仍同样完成急诊报告半小时内；故障设备技术人员和护理人员：帮助完成相应工作。