。第六章呼吸系统一、本章要求掌握 ：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，型、型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。熟悉： 气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。了解： 支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。二、复习要点上呼吸道：鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道：气管、各级支气管呼吸系统肺实质：支气管树和肺泡肺肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等（一）鼻1 外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。注意鼻唇沟的概念。鼻前庭2.鼻腔外侧壁：上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有蝶筛隐窝固有鼻腔鼻中隔：前下部为易出血区（Littile）嗅区：上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜鼻黏膜呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道3. 鼻旁窦蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝筛窦：位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道（二）喉1.位置：颈前部正中，成人平第5 6 颈椎高度，女性和小儿稍高2.结构甲状软骨：最大，其前角突出称喉结环状软骨：惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用1）喉软骨杓状软骨：成对，三面锥体形，有声带突和肌突会厌软骨：形似树叶，有弹性，形成会厌精选资料，欢迎下载。2）喉连结：主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜作用于环甲关节，使声带紧张或松驰3）喉肌作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小4）喉腔下通气管，上经喉口通喉咽。又是发音器官。前庭襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞两襞声襞：下方的一对粘膜皱襞前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙两裂声门裂：两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄部喉前庭：前庭襞以上部分三部喉中间腔：前庭襞和声襞之间的部分（向两侧突出的隐窝称喉室）声门下腔：声门裂平面以下部分，此处黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿（三）气管和主支气管位置：起于环状软骨，下行入胸腔，至胸骨角平面分叉形态： 1620 个“ C” 形软骨环构成的圆筒形管道，1. 气管颈部：环状软骨至颈静脉切迹，气这切开在35 气管环处进行分部：胸部 : 颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴左主支气管：细、长、倾斜2. 主支气管右主支气管：粗、短、较陡直，气管异物进入右主支气管上皮：假复层纤毛柱状上皮，含有大量杯状细胞黏膜固有层： 富含弹性纤维的结缔组织，内有腺体导管、血管及淋巴组织3. 微细结构黏膜下层：为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经和丰富的腺体外膜：由结缔组织和“C”形透明软骨构成（四）肺1位置：肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。精选资料，欢迎下载。2. 形态：右肺较宽短，左肺较狭长。肺似半个锥体形，分一尖：肺尖，圆钝，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3 上方 2 3cm一底：肺底，又称膈面，稍向上凹外侧面：肋面，与肋和肋间肌相邻两面内侧面：纵隔面，与纵隔相邻，中央有肺门，出入肺门的结构称肺根前缘：锐薄，左肺前缘下部有心切迹三缘后缘：钝圆，靠脊柱下缘：较薄锐左肺：被斜裂分为上下两叶分叶右肺：被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶3. 支气管肺段气管（一级支气管）肺叶支气管（二级支气管）肺段支气管（三级支气管）。肺段：每一个肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段，简称肺段。左肺分8 个肺段，右肺分 10 个肺段。 肺段在结构和功能上有一定的独立性，可作为肺部疾病定位诊断和病灶切除的结构单位。4. 肺的微细结构表面：浆膜间质：肺内的结缔组织、血管、淋巴管及神经分支：肺叶和肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管上皮：由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮导气部杯状细胞：逐渐减少，最后消失管壁变化腺体：逐渐减少，最后消失软骨：变小、减少，最后消失实质平滑肌：逐渐增多，最后形成完整的环行肌层呼吸性细支气管：管壁不完整，有少量肺泡开口肺泡管：有大量肺泡，相邻肺泡开口之间有结节状膨大肺泡囊：为几个肺泡的共同开口，相邻肺泡开口之间无结节状膨大呼吸部型肺泡细胞：扁平形，构成气体交换的广大面积上皮肺泡：型肺泡细胞：立方形，分泌表面活性物质相邻肺泡之间的结缔组织，内有肺泡隔丰富毛细血管网：有利于气体交换弹性纤维：保证肺泡的回缩力肺巨噬细胞：吞噬细菌和灰尘颗粒精选资料，欢迎下载。（五）胸膜胸膜是被覆在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面和肺表面的一层浆膜，有脏胸膜和壁胸膜之分。脏胸膜：紧贴于肺表面，并伸入到肺裂中肋胸膜：衬贴于胸壁内面1.分部膈胸膜：覆盖于膈上面壁胸膜纵隔胸膜：衬贴在纵隔两侧面，在中部包绕肺根移行于脏胸膜胸膜顶：覆盖于肺尖上方，高出锁骨内侧1/3 段上方 23cm2. 胸膜腔：脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行所形成的封闭的、潜在性腔隙。左右各一，互不相通，内有少量浆液，呈负压状态。3.胸膜隐窝： 壁胸膜相互移行转折之处的间隙，即使在深吸气时， 肺缘也不能充满此空间，故将这些部位统称为胸膜隐窝 。其中尤为重要的胸膜隐窝是肋膈隐窝 ，肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝，当深吸气时肺下缘不能充满其内，是胸膜腔的最低部位，胸腔积液多聚于此。4. 肺和胸膜下界的体表投影 :表 6 1肺与胸膜下界的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁肺下界第 6 肋第 8 肋第 10肋平第 10 胸椎棘突胸膜下界第 8 肋第10肋第 1112 肋平第 12 胸椎棘突（六）纵隔纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。上界：胸廓上口下界：膈1.境界前界：胸骨后界：脊柱胸段两侧界：左右纵隔胸膜上纵隔：内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、左喉返神经、主动脉弓及其分支、食管、气管、胸导管及淋巴结等2. 分部前纵隔：内胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织中纵隔：内有心包、心及出入的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包下纵隔膈血管及淋巴结后纵隔： 内有主支气管、 食管、胸导管、 胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结精选资料，欢迎下载。三、习题（一）选择题 单项选择题 1.呼吸道所包括的器官按其连续顺序应是（）A.外鼻、鼻腔、喉、气管、主支气管B.鼻、喉、气管、气管杈、肺叶支气管C.鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、喉、气管D.鼻、咽、气管、主支气管E. 鼻、咽、喉、气管、主支气管2.上、下呼吸道的分界器官是（）A.喉 B.气管C.咽D.气管杈 E.以上都不是*3.鼻腔的位置是在哪种结构的下方？（）A.颅中窝前份B.硬腭C.颅前窝中份D.软腭 E.颅后窝中份4.固有鼻腔是由骨性鼻腔内衬下列哪种结构而成？（）A. 上皮B.黏膜C.骨膜D.皮肤E.以上均不是5.上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜称为（）A. 呼吸区B.味觉区C.出血区D.嗅区 E.以上均不对*6.站立时窦腔内分泌物最不易流出的鼻旁窦是（）A. 蝶窦B.额窦C.上颌窦D.筛窦前中小房E.筛窦的后小房7.上颌窦的开口位于（）A. 中鼻道的前份B.下鼻道的前端C.上鼻甲的后上方D. 上鼻道的前部E.以上均不是8.开口于中鼻道的鼻旁窦是（）A. 蝶窦和筛窦前小房B.上颌窦和筛窦后小房C.额窦和上颌窦D. 蝶窦和筛窦的中小房E.上颌窦和蝶窦9.喉位于（）A.食管的前方B.舌骨的下方C.咽峡的后方D.咽腔鼻部的前方E. 4 5 颈椎的高度10.喉结是下列哪块软骨的结构？（）A. 环状软骨B.杓状软骨C.会厌软骨D.甲状软骨E.舌骨11.会厌软骨的作用是（）A. 振动发音B.阻挡灰尘C.阻止异物入喉D. 颈部重要标志E.以上均不对精选资料，欢迎下载。12.呈完整环行的喉软骨是（）A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.以上均不是13.喉室位于（）A. 喉前庭内B.前庭襞的下方C.声门下腔的两侧D. 声襞的下方E.喉前庭的两侧14.喉腔最狭窄的部位在（）A. 喉中间腔B.喉口C.声门裂D.声门下腔E.喉前庭15.由黏膜覆盖声韧带构成的结构叫（）A. 环甲韧带B.前庭襞C.甲状舌骨D.声襞E.以上都不对16.喉炎时易引起水肿的部位在（）A.喉室 B.喉中间腔C.声门下腔D.喉前庭E.喉口17.下列有关气管位置的描