四川大学华西第二医院医疗机构药师规范化培训报名表姓 名性 别身 高体 重学 历学 制所学专业健康状况政治面貌婚姻状况有何特长本人 联系方式联系电话家庭 联系方式联系人 /关系/学习 及 实习 经历请从 初中 开始 填写起止时间所在何时何地因何原因 受过何种奖励或惩罚参加规范化培训 的主要目的请核对 报名所 需资料 请在方框 内打、”本报名表毕加盖学校鲜章的成绩单原件英语个人申明：本人保证所提交信息的真实性、合法性，附注：申请人必须按要求如实填写本表各项内容，并按招白 学华西第二医院教务部（地址及邮编见招生简章）。我部门出生日期年 月 日一寸彩色近照民 族毕业院校既往病史家庭住址身份证号获取毕业证 时间联系电话E学校或实习单位学历匕业生就业推荐表原件个人简历与证书有，请注明：口无身份证复印件承担因填写不实而产生的一切后果。本人亲笔签名： 填表日期：扫简章中的要求，备齐所有报名资料后，面交或邮寄至四川大 有权拒收欠详实的报名资料。四川大学华西第二医院教务部制表此表复印有效