成品油零售企业经营申请表企业名称法定代表人 （负责人）注册地址邮政编码经济类型国有企业口国有参股企业口民营企业外商独资口合资中方控股口合资外方控股经营方式自有自营口租赁经营 口委托管理出租方及特许方企业名称租赁及特许 合同期限注册资金总资产从业人数其中专业 技术人员联系人联系电话油站及配奋设施基本情况加油站名称建站地址位置分类占地面积罩棚面积加油机加油枪汽油罐柴油罐煤油罐个数总容量 （米3）个数总容量 （米3）个数总容量 （米3）进油 渠道企业 申报 说明（负责人）签字法定代表人单位盖章年 月 日县商务局意见年 月日市、州、地商务局意见年 月日省商务厅意见年 月日