第八章 肝胆疾病的生物化学诊断一选择题(一) A1型题1 哪一种物质的合成过程公在肝脏进行？A 尿素B 糖原C 血浆蛋白D 脂肪酸E 胆固醇2 肝脏合成最多的血浆蛋白是A -球蛋白B -球蛋白C 清蛋白D 纤维蛋白原E 凝血酶原3 在肝脏中下列哪一种酶含量最少？A A醛缩酶B GOTC LDHD CPKE GPT4 生物转化过程最重要的方式是A 使毒物的毒性降低B 使药物失效C 使生物活性物质灭活D 使某些药物药效更强或毒性增加E 使非营养物质极性增加，利于排泄5 肝细胞对胆红素生物转化的实质是A 使胆红素与Y蛋白结合B 使胆红素与Z蛋白结合C 使胆红素的极性变小D 增强毛细胆管膜上载体转运系统有利于胆红素排泄E 主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合，极性增加，利于排泄6 正常人胆汁中甘氨胆酸与牛磺胆酸的比值是A 1：1B 2：1C 3：1D 4：1E 5：17 肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是A H2SO4B PAPSC 半胱氨酸D 牛磺酸E 胱氨酸8 肝脏进行生物转化时甲基供体是A 蛋氨酸B 胆碱C 甲基腺苷D 甲基胞嘧啶E S-腺苷蛋氨酸9 肝脏进行生物转化时乙酰基的供体是A 乙酸B 乙酸乙酯C 乙酰乙酸D 乙酰CoAE 乙酰腺苷酸10 肝脏进行生物转化时葡萄醛酸的活性供体是A GAB UDPGC ADPGAD UDPGAE CDPGA11 生物转化中最常见的一种结合物是A 乙基化B 甲基C 谷胱甘肽D 葡萄糖醛酸E 硫酸12 胆固醇在体内代谢的主要去路是A 转变成维生素D3B 转变成性激素C 转变成类固醇激素D 转变成胆汁酸E 在肠道胆固醇受细菌作用生成粪固醇排出13 胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是A 1-羟化酶B 26-羟化酶C 7-羟化酶D 还原酶E 异构酶14 下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸？A 甘氨石胆酸B 甘氨胆酸C 牛磺脱氧胆酸D 牛磺石胆酸E 甘氨脱氧胆酸15 列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸?A 甘氨石胆酸B 甘氨胆酸C 牛磺脱氧胆酸D 脱氧胆酸E 牛磺胆酸1616 固醇结石与一列哪一种因素有关？A 胆盐浓度B 卵磷脂浓度C 与胆盐和卵磷脂的比例D 胆固醇难溶于水E 以上都不是17 下列物质中，哪一个不含血红素?A 肌红蛋白 B 铜蓝蛋白C 血红蛋白D 过氧化氢酶 E 过氧化物酶18 常人血浆中胆红素含量为mol/L(mgd1)A 01.7(00.1)B 1.717(1.010)C 1734(102.0)D 3468(2.04.0)E 85170(5.010)19 血红素加氧酶系催化血红素原卟啉上哪个键断裂？A -次甲基桥B -次甲基桥C -次甲基桥D -次甲基桥E 以上都不是20 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输？A -球蛋白B -球蛋白C 1-球蛋白D 1-球蛋白E 清蛋白21 下列哪一种物质不能与胆红素竞争性地与清蛋白结合？A 磺胺类B NH4+C 胆汁酸D 脂肪酸E 水杨酸22 下列关于胆红素代谢的叙述哪一项是正确的？A 其乙烯基与葡萄糖醛酸结合B 在生理pH下其双葡萄糖醛酸酯有两个阴离子基团C 葡萄糖醛酸酯在肠中生成D 在-葡萄糖苷酸酶的作用下与葡萄糖醛酸结合E 血胆红素易于通过肾脏排出体外23 下列化合物哪一个不是胆色素？A 血红素B 胆绿素C 胆红素D 胆素原族E 胆素族24 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素?A 未结合胆红素B 结合胆红素C 肝前胆红素D 间接反应胆红素E 与清蛋白结合的胆红素25 下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少？A 肝功能轻度损伤B 肠道阻塞C 溶血D 碱中毒E 胆道阻塞26 溶血性黄疽时下列哪一项不存在? A 中游离胆红素增加B 粪胆素原增加C 粪便颜色加深D 尿胆素原增加E 尿中出现胆红素27 显性黄疸病人的血消胆红素含量高于_mo1L（mgdl）A. 34（2）B. 68(4)C. 136(8)D. 171(10)E. 3422028 急性黄疸型肝炎时血清中哪一种酶活力下降?A GPT(谷丙转氨酶) B CHE(胆碱酯酶)C AKP(碱性磷酸酶)D LAP(亮氨酸氨基肽酶)E -GT(-谷氨酰转肽酶) 29 急性肝炎时血清中哪一种酶的活性改变最小?A CPK B GPTC GOTD LDHE 醛缩酶30 临床检测胆汁郁积较可靠的生化指标是A AKPB -GT C 结合胆红素D 纤维蛋白原E 脂蛋白X31 阻塞性黄疸病人的血清中下列哪一种酶不增高?A 碱酯酶(CHE) B 碱性磷酸酶(AKP) C 5-核苷酸酶(5-NT)D -谷氨酰转肽酶(-GT) E 亮氨酸氨肽酶（LAP）32 肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小?A 免疫球蛋白B 清蛋白C 纤维蛋白原D 凝血酶原E 凝血因子，33 巴比妥冶疗婴儿先天性黄疽的机理主要是A 导致葡萄糖醛酸转移酶的生成B 使肝重量增加、体积增大C 肝血流量增多D 肝细胞摄取胆红素能力加强E 使Y蛋白的含量增加 34 临床应用可见光照射治疗婴儿高胆红素血症的依据是A 使未结合旭红素转变为结合胆红素数B 增加未结合胆红素与清蛋自的结合能力C 使胆红素的Z-Z构型转变成E-E构型，有利于排泄D 使胆红素(脂溶性)转变成胆绿素(水溶性)E 促使胆红素由肾脏排泄 35 以肝脏清除排泄物质为基础的肝功能检测项目是A 清蛋白检测B 凝血因子的检测C AST的检测D ALP的检测E 半乳糖清除率的检测（二）A2型题36 下列关于摄取，转化胆红素的机理中哪一项是错误的?A 细胞摸能结合某些阴离子B 肝细胞膜上存在有特异载体系统C 在肝细胞浆中存在有特异载体系统D 肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原E 肝细胞能将胆红素转变为葡萄糖醛酸胆红素37 下列关于胆汁酸与胆固醇代谢的叙述哪顶是错误的? A 肝细胞内胆固醇转变为胆汁酸B 合成胆汁酸的前体是胆固醇酯C 肠道吸收胆固醇增加则胆汁酸合减量也增加D 胆固醇的消化、吸收与排泄均受胆汁酸盐的影响E 7-羟胆固醇是HMGCoA还原酶的抑制剂38 下列有关胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的A 脂脂消化，吸收所必需B 胆汁中只有胆酸和鹅脱氧胆酸C 是乳化剂D 能进行肠肝循环E 缺乏可导致机体维生素A，D，E，K的缺乏39 下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的?A 要是双葡萄糖醛酸胆红素B 与重氮试剂呈直接反应 C 水溶性大D 随正常人尿液排出E 不易透过生物膜 40 下列关于混合功能氧化酶的叙述哪一项是错误的？A 混合功能氧化酶有高度特异性B 细胞色素P450是b型血红蛋白C 还原型细胞色素P450是在450nm波长处有特殊吸收峰D 除细胞色素P450外尚含有NADPH细胞色素P450还原酶E 存在于微粒体中参与生物转化作用41 急性肝炎时下列哪项血清酶一般不会增高A ALPB ALTC ASTD -GTE MAO42 关于酒精性肝炎的血清酶学检查下列哪项不正确A ASTB ALTC ALPD 5-NTE -GT（三）B1型题（配伍题）43 胆红素在血内运输形式44 胆红素在肝细胞内存在形式 45 胆红素自肝脏排出主要形式46 肠道回吸收的胆色素 A 胞液B 线粒体C 微粒体 D 胞液，线粒体 E 线粒体，微粒体指出下列与生物转化有关的几种氧化酶在细胞内的分布47 加单氧酶系(棍合功能氧化酶)48 胺氧化酶系49 脱氧酶系A 粒体B 线粒体C 溶辫体D 高尔基体E 胞液指出下列生物转化反应在细胞内的部位50 葡萄糖醛酸结合反应51 硫酸结合反应52 谷胱甘肽结合反应53 甘氨酸结合反应54 酰基结合反应AN甲基化 BO甲基化CS甲基化DC甲基化EH甲基化 指出下列反应中甲基化的位置55 去甲肾上腺素一肾上腺素56 去甲肾上腺素一变去甲肾上腺素57 尼克酰氨的甲基化58 乙硫醇的甲基化A 血清GOT B 血清GPTC 血清MAOD 血清胆碱酯酶E 血清-谷氨酰转肽酶59 映肝细胞受损，膜通透性增加的指标60 反映肝纤维增生的临床指标61 反映肝实质广泛受损的指标二填空题1 按胆结石的主要成分及形成机制不同，可分为_ ，_及 _三大类。2 血液乙醇浓度测定的参考方法是_。3 胆道梗阻时，血清胆汁酸CA/CDCA_。4 在胆固醇结石的病人中，苷氨胆酸/牛磺胆酸的比值是_。三判断题1 病人血清胆汁酸浓度的升高的特征主要取决于肝胆疾病的性质。（ ）2 正常人血液中有大量结合型胆红素。 （ ）四名词解释1 黄疸2 胎儿性乙醇综合征五简答题1 简述肝昏迷的生物化学诊断指标。2 简述胆汁酸比值测定在肝胆疾病诊断的意义。六论述题1 论述肝脏疾病时肝功能实验检查项目选择原则及考虑的问题。2.描述肝脏疾病时糖代谢的主要变化。标准答案一.选择题(一)A1型题1.A 2.C 3.D 4.E 5.E 6.C 7.B 8.E 9.D 10.D 11.D 12.D 13.B 14.B 15.D 16.C 17.B 18.B 19.A 20.E 21.B 22.B 23.A 24.B 25.E 26.D 27.C 28.B 29.A 30.E 31.A 32.A 33.A 34.C 35.E(二)A2型题36.D 37.B 38.B 39.D 40.A 41.E 42.E(三)B1型题43.B 44.C 45.D 76.E