资源预览内容
第1页 / 共12页
第2页 / 共12页
第3页 / 共12页
第4页 / 共12页
第5页 / 共12页
第6页 / 共12页
第7页 / 共12页
第8页 / 共12页
第9页 / 共12页
第10页 / 共12页
亲,该文档总共12页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
口僻(特发性面神经炎)特色病症管理方案一、 定义口僻是以口眼歪斜,眼睑闭合不全为主症的病症,与西医的特发性面神经麻痹相近。二、 诊断依据1、 具有口眼歪斜,眼睑闭合不全特定的临床表现,可伴在面肌不仁,额纹消失,耳后疼痛等兼症。2、 多急性发病,任何年龄均可发病,但以及2050岁多见,男性略多于女性。3、 发病前可有受凉感冒病史。三、症候分类1、 风寒阻络证:证候:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶风寒、发热、肌肉酸痛,苔薄白,脉浮紧。2、 风热阻络证:证候:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,额纹消失,伴口苦咽干、肌肉酸痛,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。3、 风痰阻络证:证候:突然口眼歪斜,口角流涎,眼睑闭合不全,伴脘闷恶心,苔白腻,脉浮滑。4、 瘀血阻络证:证候:口眼歪斜,面肌不仁,日久不愈,舌质紫暗,脉细涩。四、 入院指征突然出现口眼歪斜,眼睑闭合不全等症者五、 治疗常规1、 精神调养和饮食宜忌(1) 保持心情舒畅(2) 起居有常,配合适当功能锻炼(3) 饮食宜清淡,易消化,忌肥甘厚味,动风、辛辣之品。(4) 戒烟、酒。2、辨证论治 1、风寒阻络证:治法:祛风散寒,解表通络。方药:小续命汤加减。炙麻黄6,杏仁9,白芍9,防风9,川芎10,白附子6,全蝎6,僵蚕9,甘草6。2、风热阻络证:治法:祛风清热,解表通络。方药:大秦九汤加减:秦艽12,川芎9,白芷9,黄芩9,桑枝15,蝉蜕5,忍冬藤15,羌活6,全蝎6,僵蚕9,甘草6.3、 风痰阻络证:治法:祛风化痰通络。方药:牵正散加减。白附子6,全蝎6僵蚕9,胆南星6石菖蒲9,羌活6,防风9川芎9,甘草6. 4、 瘀血阻络证:治法:活血通络。方药:通窍活血汤加减。麝香(冲服)0.1,红花9,赤芍9,川芎12,全蝎6,僵蚕9,丝瓜络6,忍冬藤15.、3 其他疗法针刺:以手足阳明和手足太阳经穴为主。刺络拔罐:用三棱针点刺阳白,颧髎、地仓、颊车,拔罐,每周2次,适用于恢复期。穴位巾敷:选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车,将马钱子锉成粉末,撒于胶布上,然后贴于穴位处,57日换药1次。三、 出院标准症状好转,眼睑能够闭合四、 康复指导本病若恢复不完全可产生面肌痉挛或连带运动等后遗症,应继续给予康复锻炼。个别病例会复发。五、 疗效评定标准治愈:面部症状恢复92%好转:面部症状恢复70%未愈:面部症状无明显改变。六、 住院天数住院天数控制在15天以内。七、 住院费用费用控制在2500元以内。眩晕(美尼尔综合征,高血压病,贫血等)特色病症管理方案一、 定义眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花,晕即头晕,二者常同时并见二、诊断依据1、诊断要点:头晕目眩,视物旋转,轻则闭目可止,重者如坐舟车,甚则昏仆,可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。虚证者可见沉细弱脉,实证者以弦滑脉多见。2、各年龄段均可发病。3、经颅多普勒、颈椎CT,颈总血管彩超等可显示异常。三、症候分类风火上扰型眩晕 主要临床表现为 头晕涨痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。 痰浊中阻型眩晕 主要临床表现为 头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,舌苔白腻,脉濡滑。阴虚阳亢型眩晕 主要临床表现为 头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦。心脾血虚型眩晕 主要临床表现为 头晕眼花,劳累后加重,心悸神疲,气短乏力,失眠,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉细弱。中气不足型眩晕 主要临床表现为 头晕乏力,气短喜卧,劳累后加重,倦怠懒言,自汗,面色苍白无华,纳呆便溏,舌淡苔白,脉细弱。 肾精亏虚型眩晕 主要临床表现为 头晕耳鸣,精神萎靡,记忆力减退,腰膝酸软,眼花,遗精,阳痿,舌瘦淡红,脉沉细。四、 入院指征1、 出现头晕目眩,视物旋转,不可动者2、 甚则昏仆者。五、 治疗常规1、精神调养和饮食宜忌(1)保持心情舒畅,防止七情内伤(2)起居有常,注意劳逸结合,避免体力和脑力的过度劳累(3)饮食宜清淡,易消化,忌肥甘厚味,动风、辛辣之品。戒烟、酒。(4)避免强力的主动或被动的头部运动。2、辨证论治 风火上扰型眩晕 治以清火息风、平肝潜阳,方用天麻钩藤饮加减。组成为 天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。每日一剂,用水煎服。中老年人若眩晕较重,应警惕是否为中风的前兆,并应对病情进行监测。痰浊中阻型眩晕 治宜祛痰化湿方用半夏白术天麻汤。其方药组成为 半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。每日一剂,用水煎服。 阴虚阳亢型眩晕 治宜滋阴平肝方用杞菊地黄丸加减。其方药组成为 熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一剂,用水煎服。心脾血虚型眩晕 治宜补气血、益心脾,方用归脾丸,每次服9克,每日服两次。其方药组成为 白术、茯神、黄芪、人参、炙甘草、木香、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁,生姜,大枣。 中气不足型眩晕 治宜补中益气,方用补中益气汤加减。其方药组成为 黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。每日一剂,用水煎服。肾精亏虚型眩晕 治宜补肾填精,方用左归丸,每次服9克,每日服两次。其方药组成为 熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。 3、其他疗法 针刺:百会、风池、头侠、太阳、悬钟 灸法:艾灸百会穴,可治各种虚证眩晕急性发作。六、出院标准病情稳定,症状消失或好转,血压平稳。七、康复指导本病易复发,应注意适当的体育锻炼,练习太极拳、八段锦等对预防和治疗眩晕证均有良好的作用。八、疗效评定标准 治愈:症状缓解达90%好转:症状缓解达70%未愈:症状无明显改善。九、住院天数住院天数控制在15天以内。十、住院费用 费用控制在2000元以内。 中风特色病症管理方案一、 定义中风是以卒然昏仆,不省人事,半身不遂,语言不利为主症的病证,与西医急性脑血管病相近。二、 诊断依据1、 具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语赛涩等特定的临床表现,轻症可仅见眩晕,偏身麻木等。2、 多急性发作,好发于40岁以上年龄。3、 发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。4、 常有眩晕、头痛、心悸等病史,病发多有情志失调,饮食 不当或劳累等诱因。5、 脑脊液、眼底、头颅CT和MRI可显示异常。三、 症候分类(一)、中经络1、风痰入络:手足麻木,突然发生口眼歪斜,语言不利,口角流涎,舌强语蹇,甚则半身不遂,舌苔薄白,脉浮数。2、风阳上扰:头晕头痛、耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,舌强语蹇,甚则半身不遂,舌红苔黄,脉弦。3、阴虚风动:头晕耳鸣,腰膝酸软,突然发生口眼歪斜,言语不利,甚则半身不遂,舌红苔腻,脉弦细数。(二)、中脏腑1、闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。(1)痰热腑实:除闭证症状外,还有头痛、眩晕、心烦易怒,、肢体强急,痰多而粘,腹胀便秘,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。(2)痰火瘀闭:除闭证症状外,还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑数。(3)痰浊瘀闭:除闭证症状外,有面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎雍盛,苔白腻,脉沉滑缓。2、脱证:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多使遗,肢体软瘫,脉细弱。(三)、恢复期1、风痰瘀阻:口眼歪斜,舌强语蹇,半身不遂,苔滑腻,脉弦滑。2、气虚络瘀:肢体偏枯,软弱无力,面色蒌黄,舌淡紫,苔薄白,脉细弱。3、肝肾之虚:半身不遂,患肢拘挛,舌强不语,舌红,脉沉细。四、入院指征1、中经络之突发急重证及中脏腑者。2、神志不清,肢体不用者。五、治疗常规1、精神调养和饮食宜忌(1)保持心情舒畅(2)起居有常,配合适当功能锻炼(3)饮食宜清淡,易消化,忌肥甘厚味,动风、辛辣之品。(4)戒烟、酒。2、辨证论治中经络:风痰入络:治法:祛风化痰通络,方药:化痰通络汤加减:半夏、陈皮、天麻、胆星、当归、白芍、鸡血藤、丹参、全蝎、豨莶草、双钩。风阳上扰证:治法:平肝潜阳活血,方药:天麻钩藤饮加减,天麻、双钩、石决明、珍珠母、菊花、栀子、当归、丹参、牛膝、黄芪。阴虚风动:治法:镇肝熄风,通络,方药:镇肝熄风汤加减:白芍、天冬、人参、杞果、茵陈、生龙牡、代赭石、怀牛膝、当归、双钩、丹参。中脏腑:闭证:痰热腑实:治法:通腑泄热化痰,方药:桃仁承汤加味,全瓜蒌、胆星、黄芩、桃仁、大黄、赤芍、丹皮、牛膝、丹参。痰火瘀闭:治法:豁痰清火开窍。方药:羚羊钩藤汤加减:羚羊角、胆星、竹沥、天竺黄、黄连、草蒲、郁金、远志、双钩、石决明、丹参。痰浊瘀闭:治法:化痰熄风开窍。方药:涤痰汤加减:半夏、茯苓、橘红、菖蒲、郁金、远志、双钩、僵蚕、丹参。脱证:治法:回阳益气固脱。方药:参附汤合生脉散加味:人参、附子、麦冬、五味子、黄精、玉竹、山芋肉。恢复期:风痰瘀阻:治法:搜风化瘀通络。方药:解语丹加味:天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、僵蚕、远志、菖蒲、丹参、鸡血藤。气虚络瘀:治法:益气化瘀通络。方药:补阳还五汤加味:黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝、丹参、全虫。肝肾之虚:治法:滋肾养肝开窍,方药:地黄饮子加减:生地、首乌、杞果、山芋肉、当归、鸡血藤、丹参、钩丁。3、其它疗法针刺:肩髃、曲池、合谷、风市、太冲、阳陵泉。推拿:按摩理疗。护理:口腔、褥疮护理,指导功能、语言锻炼。六、出院标准1、神识转清楚。2、病情稳定,呼吸主、血压平稳。3、肢体功能有好转。七、康复指导本病易复发需巩固治疗半年,定期复查。八、疗效评定标准治愈:神志清楚,肢体语言功能恢复70%。好转:神志欠清,肢体语言功能恢复40%。未愈:神情,、肢体语言功能无明显变化。九、住院天数住院天数控制在25天以内。十、住院费用 费用控制在3500元以内。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号