*纳税人声明：表中所列明的内容，已知晓。本表所 报送的内容准确无2,所提交 的证明文件和资料真实有效。如有虚假，愿意承担相应的法 律责任。（纳税人盖章） 纳税人办税授权信息采集表填表日期S臼口四社会信用代码匚匚匚匚口匚匚匚匚匚匚（纳税人识别号）纳税人名称：邮寄地址：纳税人授权办税人员信息人员信息一：所属身份法定代表人口财务负责人口办税员口涉税服务组织员工姓名联系手机证件类型证件号码人员信息二：所属身份法定代表人口财务负责人口办税员口涉税服务组织员工姓名联系手机证件类型证件号码人员信息三：所属身份法定代表人口财务负责人口办税员口涉税服务组织员工姓名联系手机证件类型证件号码人员信息四：所属身份法定代表人口财务负责人口办税员口涉税服务组织员工姓名联系手机证件类型证件号码所属身份为涉税服务组织员工时，请同时填写以下内容：涉税服务组织社会信用代码/纳税人识别号涉税服务组织名称涉税服务组织地址涉税服务组织电话以上被授权人代表我（单位）意愿办理涉税事项，由我（单位）承担涉税事项的法律责任。法定代表人（负责人、业主）签名确认：20年月日