基建性和一次性维护疏浚工程质量检验成果表工程名称：施工单位:工程性质施工起止日期合同规定年 月 日 年 月 日实际日期年 月 日 年 月 日设计底高程备淤深度底质疏浚范围安全地带 范围和要求施工设备 类型和名称设计工程量（m3）实挖工程量（m3）竣工测量单位竣工测量日期检验项目中部水域边缘水域安全地带以外安全地带以内通航水域和停 泊水 域最浅点底高程（m）浅点数/总测点数（个）最大浅值（m）浅点分布状况实挖平均超深值（m）最大超深值（m）实挖平均超宽值（m）最大超宽值（m）检验结果边坡总断面数抽样断面数抽样比例超挖量N欠挖量断面数量超挖量W欠挖量断面数量设计边坡检验结果泥土处理有无抛泥不良记录泥舱有无漏泥现象航行日志抽查结果有规定时抛泥区的检查检验结果验收结论建设单位监理单位施工单位总监理工程师专业监理工程师项目负责人质量检查员项目技术负责人