2020年品管圈主题选定名单2020年品管圈主题围绕“医患沟通”开展活动编号科室楼层主题选定1手术室152ICU143普外科13提高手术患者术前宣教知晓率4产科125儿科116新生儿科117骨科108神经脊柱 外科99心内科810泌尿妇科711血透室512急诊科113神经内科714消化内科615呼吸内科516内分泌肾 内科417五官科318中医康复 内科219感染科1品管圈(QCC)活动成果报告书品管圈名称术语圈改善主题：通过有效的术前沟通，术前准备，提高手术患者术前宣、教知晓率活动单位：某某人民医院普腹外科活动期间：2020年2月1日-8月30日圈的介绍圈 名：术语圈成立日期：2020年02月成员人数：8人平均年龄：29岁圈 长:某某辅导员：某某所属单位：某某人民医院（一）圈的组成圈口 -b=P -b=P -fczh -fczh -th-th -b=F -b=F -bzhb=F b=F -bzR-bzR员： 某某、某某、某某、某某、某某、某某、某某主要工作：外科手术术前宣教为主活动期间：2020年02月至2020年08月（二）圈名意义：普外、肛肠科的医护人员用天使般的心，温暖患者生 命，通过对手术患者进行手术前宣教，消除患者本身及心理对手术的紧 张感、恐惧感。（三）圈徽意义：双手代表医护人员的双手，也是肢体语言的一种。绿色的颜色是手术的绿色通道胃肠图代表普外科的生理解剖图（四）圈活动特点：1、在日常工作中发现问题；2、用现有的方法解决迫切的问题;3、圈员年轻化，有创新精神；4、激励大家的主人翁意识；主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高术前宣教的知 晓率313330351291降低术前患者焦虑 率272522311052提高术后宣教知晓 率21161824794提高床单位的清洁 率22202233973评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关、主题选定注：以评价法进行主题评价，共 也人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（一）选题过程:（二）本期活动主题：（主题说明）通过对手术患者有效及完善的术前宣教，以改进工作流程、提升术前准 备质量，最终达到提高术前宣教知晓率的目的。（三）名词定义：手术患者：进行手术的患者知晓率=术前宣教问卷80分以上人数/接受问卷调查总人数X100% （以手术患者100人为基数）（四）选题理由：1. 对同仁而言：缩短相关合作科室手术准备时间，提高工作效率，减少住 院总天数，增加病床周转率，提高专科医生手术后患者治愈率。2. 对医院而言：保证患者安全，提升护理质量，提高患者满意度，体现二 级甲等医院综合实力。3. 对患者而言：通过有效完善的术前沟通，使患者可以更快的接受手术， 做好各项术前准备，降低术后并发症。4. 对领导而言：保证患者安全，减少医患纠纷及医疗事故的发生，降低管 理难度。5. 对圈员而言：增加知识，拓宽视野，增强创新意识。活动计划拟订 月份周年 步骤20202月3月4月5月6月7月8月负责周周3周周周周周周周周周4周1周2周3周周周周周周周周3周4周1周2周周周人主题选定某某计划拟订11 1 1某某现况把握某某某某目标设定 P:30%r某某解 析11 11某某对 策拟定 某某厂 D:40%某某对策实施 与检讨某某某某效果确认某某C20%某某标准化 /1某某某某检讨改进 某某某某成果发表A10%,.1 某某三、现况把握（一）与主题相关的工作流程图（二）数据收集结果分析调查项目不知晓人数所占比例累计百分比病区环境4016%16%主管医生及责任 护士4016%32%用物准备3514%46%自身准备3514%60%管道宣教3514%74%术前体位训练2811.6 %85.6%手术时间及方式249.6%95.2%术前饮食124.8%100%合计249100%四：目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值*改善重点*圈能力)=249- (249*856%*60%)=249-127.88=121.12121图表标题目标设定柱状图改善后降幅51.4 %五解析方法宣教地点声 音嘈杂宣教内容形式 单一宣教模板更新不 及时宣教效果不佳丰富检查力度不 够资料不宣教不规范闲余人员多环境材料存在 问题主要分析对策拟定拟定 人员总 分采 纳护士执行力 低责任心不强制定质控检查，随机抽查一周， 评价宣教质量。某某某某82工作状态不佳知识不全面统一培训宣传知识，并护士长随机抽查考核某某某某66语言表达差异患者 家属参与度 低文化水平差异宣教语言通俗易懂某某58对宣教重要性 认识不够病友之间相互交流某某50家属更换频繁病房护士告知参与人员相对固 定某某46方法宣教不 规范宣教形式单一采用多元化方法：宣传手册， 宣传板等某某72fjl检查力度不够定期或随机查看评价宣教质量某某42环境环境简 陋场地局限宣教前提示手机静音等，与相 关人员沟通，积极配合某某40无关人员多材料资料不 丰富无规范的宣传 手册制定内容规范的宣传手册某某53宣教模板更新 不及时定时更新宣教模板某某48全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策拟定，评价方式：优5分、可3分、差一分， 共圈出4各对策。对策一对策名称制定质控检查，随机抽查一周，评价 宣教质量。主要原因护士执行力低改善前：护士工作责任心不强、工作 状态不佳，无专项的质控检查对策内容：1将术前宣教工作纳入优质护理质控检查，每周1次随机抽查2有效落实质控计划3开展质量检查培训4要求每位护士都要以PDCA模式及 时评价自己的每一项工作，做好自我整改 5将质控结果与当事人及质控组成员对策实施：负责人：某某实施期间：2020年5月1日-11日实施地点：普外科对策处置：1经效果确认为有效对策2将考核结果放入绩效考核中对策效果：护士执行力明显提高，宣教认真， 内容详细对策一对策名称统一培训宣传知识，并护士长随机抽 查考核主要原因护士执行力低改善前：护士宣教知识不全面、宣教水平参差不齐对策内容：1. 制定培训方案2. 根据能级制度划分护士等级3. 选定3级以上护师10名4.投票选举3名圈员担任培训工作5. 培训结束，统一考核6. 考核合格者参与术前健康宣教对策内容：对策实施：负责人：某某实施期间：2020年5月14 日-20日实施地点：普外科对策处置：1经效果确认为有效对策2将术前健康宣教培训列入常规所策lit教护士均 培训考核合格对策二对策名称宣教语言通俗易懂主要原因患者对健康教育相关知识缺乏、 文化层级不同接受程度不同改善前：1.患者对健康教育相关知识知晓率不高。对策内容：1. 加强护理人员不同层级健康教育知识 训和考核。2. 病区开展健康教育集中化的卫教讲座。频现身说法、座谈会等3. 针对不同病人实施个体化健