让孩子们的“心灵窗户”更明亮“多方合力”促进小学生视力健康发展的实践研究让孩子们的“心灵窗户”更明亮“多方合力”促进小学生视力健康发展的实践研究求是教育集团 林燕成果摘要历年的视力统计结果表明，城市学生常见病发生率以视力低下患病率最高。本文阐述的是学校采取的校内校外的各方力量对学生视力发展进行干预，如学校制定并执行的防止近视的措施与要求、教师在班级管理和学科教学中的防止近视的方法、家校积极配合的有效途径，“多方合力” 探索防止近视的有效方法与途径，总结经验，从而控制和延缓学生近视的发生、发展，促进小学生视力健康发展，以竭力降低近视不良率。关键词 多方合力 视力 健康发展 1 课题研究的背景 1.1 当前防止中小学生的视力不良的重要性在这个知识经济时代，电视、计算机的普及，书报刊的大量增加、幼儿教育小学化，学生繁重的课业负担等因素，使学生用眼负担大大增加。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视率为22.8%，初中生近视率为55.2%，高中生为70.3%，大学生为76.7%，每年新增近视眼约为6%。近视被列为我国青少年学生的常见病之首，近视眼发病人数位居世界首位，已达4.3亿。近几年来，世界各国均耗费巨大的人力物力投入到青少年视力保健工作中。2008年6月6日，即“全国爱眼日”主题宣传期间，杭州市疾控中心的专家们公布了2007年对杭州中小学生的眼睛健康状况进行的一次检测调查的监测报告。报告中说，杭州市中小学生总视力不良率为49.17%。杭州的中小学生更应该保护自己的眼睛。这组数据根据2007年杭州市各区、县（市）上报的学生体检情况汇总而来。数据来源于全市306所学校，其中小学160所，中学146所，体检学生数有310637人，小学生124890人，中学生185747人。统计显示，杭州市中小学生总视力不良率为49.17%，其中中学生的视力不良率为65.55%，小学生的视力不良率为24.81%，而且，城市中小学生的视力不良的比例都超过农村。2006年杭州中小学生总视力不良占43.73%，2007年这个情况又恶化了，比2006年升高了5个百分点。1.2 学校防止近视的现状分析1.2.1 学生个体因素分析杭州市疾控中心的有关专家分析原因时认为，“视力不良主要是近视，造成的原因是多方面的：有遗传因素（父母是高度近视的，孩子有可能成为先天近视），但主要是用眼不卫生，特别是在作业负担较重的情况下，不注意保养和爱护自己的眼睛。”另外，从营养的角度来看，绝大部分孩子存在偏食倾向重，喜肉类、油炸食物，水果、蔬菜等有利于视力健康的营养素摄入不足，从而影响了视力。从生活环境来看，城市中小学生生活空间狭窄，视野受到限制；接触电视、电脑时间更长，眼睛容易疲劳；学业压力升高、用眼习惯不良等，也导致了视力不良。主观上，青少年自身对视力问题忽视，未能养成良好的用眼卫生习惯。自控能力比较欠缺，面对丰富多彩的电视节目、引人入胜的电脑游戏，自娱自乐的个人玩具，容易入迷而导致长时间近距离用眼而不自制。除了遗传、营养问题，具体来看孩子们的情况，主要存在以下几个方面的问题：不正确的握笔姿势。很多孩子在幼儿阶段过早进行了书写锻炼，但因为幼儿的手部肌肉还没有发育好，力量薄弱，难以保持一寸的握笔姿势，写字时手会自然下滑至中指指端触到写字本上，此时指尖距笔尖大约1.5cm。过早让孩子握笔和错误的握笔姿势造成了不良影响：头部保持端正书写时，如果握笔偏低则双眼几乎看不到笔尖，为了看清笔尖，头部会自然向握笔手对侧偏头、低头，久之就养成了不良的书写姿势。而且汉字笔画多且讲究笔画笔顺、美观端正，书写时要求较高，小学生过早过多写字对视力有一定的影响。视距过近。由于上面提及的原因，小学生书写时多数眼书相距为1520cm，此时眼睛的调节力为6D，超过了眼睛正常的调节储备范围，睫状肌长时间处于这种调节状态下，就像一根过度拉伸的弹簧一样，可引起强直性痉挛，短时间的休息已不易复原。后果是诱发近视眼。睫状肌长时间不能完全松弛，可使晶状体变凸增厚，进而引发巩膜、角膜、眼轴等的一系列变化，形成近视眼。长期视距过近，还可引起颈椎的自然生理弯曲消失，胸椎后凸，造成驼背；并易造成颈部肌肉强直，压迫颈动脉血管，影响大脑和眼部的正常血供，降低学习效率。1.2.2家庭教育存在的问题家长对孩子视力保护的知识需要更新、采光照明和视距控制需要改造或更新完善。很多家长重学习成绩而忽视视力健康，学生在完成学校作业以后还要做家长额外布置的课外习题，或者是课外补习班、提高班，让学生没有充足的闲暇和休息时间。另外，由于现代社会独门独户的居住环境，导致游戏方法中缺少集体游戏，如，捉迷藏、跳房子、跳牛皮筋、攻城堡等，户外活动减少，眼睛的负担大大增加。1.2.3 学校和社会存在的问题尽管一直在提倡减负，我们学校的学生由于自由活动的时间、体育课体育活动的时间能得到保证，但社会、家长的高期待、中高考选拔制度对小学教育潜在的影响不可避免地转移到学生身上，要做到让学生轻负担还是有难度的。独生子女的背景使很多学生缺乏玩伴，在家除了看书写字就是看电视、玩电脑。激光手术等广告的误导也使不少人认为近视不要紧，只要长大后做个手术就行了，殊不知手术是存在风险的，且激光手术开展的历史不长，长期有效性还有待研究。1.2.4 学校现状分析我校每学期都对全体学生进行期初和期末两次视力测查。对比相关部数据，我们发现：学期期初的视力不良率明显高于上学期期末的视力不良率。对象与方法采用整群抽样方法对我校二六年级（2008学年第二学期）25个班级1153名学生进行了期初视力测查。用标准视力表灯箱检查视力，测查后与2008学年第一学期的期末视力情况对比。结果表1 二六年级各班2008学年第二学期期初视力不良率上升情况学习阶段 上升0% 以下 上升0-5% 上升5.1-10.0% 上升10.1-15.0% 上升15.0%以上低段 1个班 2个班 2个班 2个班 3个班高段 1个班 2个班 4个班 7个班 1个班表2 二六年级2008学年第二学期期初近视新发病、恢复正常情况学习阶段 检查人数 新发病人数（%） 恢复正常人数（%）低段 483 31 （6.4%） 9（1.9%）高段 668 58（8.7%） 12（1.8%）分析学生发生视力变化的时间是在暑假中，有相当一部分学生是没有父母直接监管的，有的到长辈家，有的独自在家。因为学业上的负担降低了，加上学生的自控能力较弱，缺乏父母有效的监管，即使家中有祖父母，但由于祖父母的管理力度不高，学生对于电脑、电视的使用时间大大超过了平时，由此导致视力不良率的上升。从班级的平均视力不良率来看，下降的只有两个班级。高段的学生由于对于电脑和电视的需求较大，因此，视力不良率在10.115.0%中最多。由于高段的基础视力不良率较高，因此上升15.0%以上的余地相对低于低段。在这些数据的背后，我们要找寻的的是产生问题的原因，有主观重视方面的、家庭环境方面的，为此，我们设计了一份“学生视力保健情况调查表”，主要从视力基本情况、视力保健知识的了解情况和其他家庭情况来了解影响学生视力的多方面情况，具体包括：学生对自身视力的知情情况、是否关心自己的视力情况、得知视力上升和下降的心情时的心情、了解到保护眼睛的知识的途径、对学校进行视力保健的建议、对于爱眼护眼的知识德了解、已经做到的或常常做不到的爱眼要求、是否了解职业对视力有的特殊要求、家庭成员的视力情况、参加的文化课的课外辅导班的数量、觉得自己的眼操做得是否标准、自己班在保护视力方面做得特别好的地方、班主任和任课老师在视力保护方面、假期里除了完成作业每天用电脑看电视看书的时间、家人对你看电视、用电脑的时间控制态度。1.3 开展“多方合力”防近研究的意义2007年，中央政治局召开会议专门研究如何加强青少年体质健康问题，颁发了关于加强青少年体育增强青少年体质的中央7号文件，强调要认真落实健康第一的指导思想。为了贯彻落实这一文件精神，2008年9月国家教育部出台了中小学学生近视眼防控工作方案的通知，要求各地要高度重视加强学生视力保护工作。我区教育局按照中共浙江省委 浙江省人民政府关于加强青少年体育增强青少年体质的实施意见(浙委200811号)要求，制定措施，保障落实“防近”工作的各项任务，确定每年3月为全区学校视力保健活动月。根据我校学生视力情况来看，学生在假期里没有了学业上的负担，有的只是少量的寒暑假作业，在身体上、用眼情况上应该得到很好的休息，照常理，视力应该有所好转，怎会不降反而上升。这说明，学校积极采取的防止视力不良的工作得到了有效的回报。我校的“防近”工作开展多年，基础扎实，通过不断总结取得了一些经验，也发现了存在的问题。在目前国家重视、地区重视、全民动员的氛围和背景下，我校教导处会同卫生室、科研室、年级组决定进行一项促进视力健康的课题研究，即学校采取的校内校外的各方力量对学生视力发展进行干预，如学校制定并执行的防止近视的措施与要求、教师在班级管理和学科教学中的防止近视的方法、家校积极配合的有效途径，从而积极推进学生“防近”工作的进一步扎实开展，培养学生的健康行为和习惯，提高学生的视力健康，促进学生的全面发展，探索防止近视的有效方法与途径，总结经验，以竭力降低近视不良率。2 课题研究的综述2.1 研究综述贝茨假设认为：视力屈光不正问题产生的根本原因在于眼睛的过度疲劳。倘若不良的用眼习惯被改善，并且为视力的改善提供良好的条件，那么屈光不正是可以治愈的。近视眼病因学中的“环境假说”认为近视的发生由环境因素决定，主要是由视近引起的，流行病学调查发现单纯性近视眼的发病率与视近用眼工作量有关。动物试验发现通过控制环境可诱导出环境因素所致的实验性近视眼。国外的中小学生课程安排和我国不同，学生在校时间短，上课时学生人数少，空间大，活动多，文字简单易写。从近视和种族的关系来说，不同种族发生近视的状况也不同。据统计：非洲人为1020%，欧洲和美洲人为3040%，而亚洲人近视的发生率为7090%；国外有关养成良好读写习惯促进视力健康的研究较少，国内有人对一年级学生的握笔姿势进行了干预，形成了“养成教育”专题之一。国内还有学校用“多维视力训练”取得良好效果。2.2 课题研究的理论依据