行政诉讼起诉状行政诉讼起诉状 原告： 名称：_地址：_电话：_ 法定代表人：姓名：_职务：_ 委托代理人：姓名：_性别：_年龄：_ 民族：_职务：_工作单位：_ 住所：_电话：_ 被告： 名称：_地址：_电话：_ 法定代表人：姓名：_职务：_ 诉讼请求：_ 事实和理由：_ 此致 _人民法院 原告人：_(盖章) 法定代表人：_(签章) _年_月_日 附：1、本诉状副本_份。 2、行政处理决定书_份。 3、其它材料_份。 2 / 2