麻醉药品和精神药品原料药生产计划申请表编号:申请企业名称（加盖公章）注册地址邮编法定代表人（签字）联系电话联系人联系电话药品生产许可证号GMP 证书编号拟生产药品名称药品批准文号前3年下达计划生产量年年年实际生产量申报下一年度计划生产量市局审核意见：经办人：复核人：年 月 日备注：申报下一年度计划生产量与本年度预计完成生产量增减超出20%以上，请另附页说明原因。