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特种设备使用登记表设备代码:设备种类电梯设备类别 *曳引式电梯设备品种 *曳引驱动乘客电梯产品名称曳引驱动乘客电梯设备型号 (规格 )*二维码 *基本-年设计单位名称 *设计使用年限情况施工单位名称 *制造单位名称 *维保单位名称 *应急救援电话 *使用单位名称 *使用单位地址 *使用单位统一社单位内编号 *会信用代码 *设备设备使用地点 *使用单位固定电话 *投入使用日期 *情况移动电话 *安全管理员 *产权单位名称 *产权单位统一社联系电话 *会信用代码 *检验机构名称 *设备检验报告编号 *检验类别 *检验检验结论 *检验日期 *情况下次检验日期 *在此声明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定,并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附:产品数据表使用单位填表人员* :日期 *:使用单位安全管理人员* :日期 *:(使用单位公章)年月日说明:登记机关登记人员:日期:使用登记证编号:(登记机关专用章)年月日
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