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1. 自身抗体(1)检验项目:抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA)(2)标本采集:3ml新鲜血于无抗凝管(红色);可与特定蛋白检测合抽一管血,共3ml。(3)检验方法:间接免疫荧光法(4)仪器:荧光显微镜NIKON-50i(5)试剂:欧蒙试剂(6)临床意义:ANA:对自身免疫病有重要诊断价值。如SLE、硬质病、类风关、干燥综合症等疾病, 滴度大都在1:100,而活动性SLE阳性率几乎100%。抗核抗体阳性的疾病有:结缔 组织病,如皮肌炎、盘状红斑狼疮;消化道疾病,如慢活肝、溃疡性结肠炎;造血 系统病,如巨球蛋白血症、淋巴瘤、恶性贫血等。其它疾病,如药物反应、淋巴细 胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、结核菌、血管炎、重症肌无力等。但这些疾病滴度往往 过低。我院大都是肝炎病人,起始滴度为1: 100。如果发现阳性病人,则会作进一 步的稀释试验。正常的老年人约有2-4%者呈低滴度阳性。AMA:在慢性肝炎、肝硬化病人,可有30%阳性率;在原发性胆汁性肝硬变,可有90% 阳性;正常人无此抗体。ASMA:此抗体为非特异性抗体。当肝炎病人肝细胞严重损害时,肝细胞胞浆中,肌 球蛋白和肌纤维收缩蛋白,释放到血液中产生抗体。抗平滑肌抗体主要见于自身免 疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急性病毒性肝炎。(7)正常值范围:ANA阴性;ASMA阴性;AMA阴性(8)报告时间:5个工作日(9)收费:ANA 20 元;ASMA 20 元;AMA 20 元2. 自身免疫性肝炎特异性抗体(1)检测项目:抗可溶性肝抗原抗体(anti-SLA)抗肝肾微粒体-1抗体(LKM-1)(2)标本采集:3ml新鲜血于无抗凝管(红色);可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血,共3ml。(3)检验方法:免疫印迹法(4)试剂:欧蒙试剂(5)临床意义:SLA:对自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值,大约25%的自身免疫性肝 炎该抗体阳性。由于免疫抑制剂对自身免疫性肝炎有较好的治疗效果,故SLA的检 测可正确指导临床治疗。抗肝肾微粒体-1抗体(anti-LKM-1):是自身免疫性肝炎(AIH) -II型的特征, 其中又分Ila (HCV阴性的患者)和lib (HCV阳性的患者)。AIH-Ia,50-75%患者 是儿童,常伴有肝外症状,如关节痛,肾小球肾炎,白斑和慢性肠道性炎症。单纯 丙型肝炎,用干扰素治疗,可取得较好的疗效,若伴有自身免疫性肝炎,则疗效受 影响。(6)正常值范围:阴性(7)报告时间:5个工作日(8)收费:130元3. 抗可提取核抗原抗体(ENA)(1)检验项目:抗双链DNA抗体;抗Sm抗体 抗Jo-1抗体;抗核糖核蛋白抗体;抗SSA/Ro抗体;抗SSB抗体;抗Scl-70抗体(2)标本采集:3ml新鲜血于无抗凝管(红色);可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血,共3ml。(3)检验方法:免疫印迹法(4)试剂:欧蒙试剂(5)临床意义:抗双链DNA抗体:抗dsDNA抗体阳性见于活动期系统性红斑狼疮(SLE),阳性率 70%90%。本试验特异性较高,达95%,但敏感性较低。对SLE的诊断和治疗监 测极为重要,是SLE诊断标准之一。也是迄今为止参与SLE发病机制唯一的一种自 身抗体,该抗体与核小体形式存在的胞外DNA形成免疫复合物,沉积于毛细血管壁 导致器官损伤。极少见于药物诱导性SLE、类风湿关节炎、原发性干燥综合征中。抗Sm抗体:抗Sm抗体为SLE所特有,疾病特异性达99%,且能反映SLE的活动程 度,但敏感性较低,平均为20%。该抗体与中枢神经系统受累、肾病、肺纤维化及 心内膜炎有一定关系。多数情况下,患者还出现抗dsDNA或抗组蛋白抗体。抗Jo-1抗体:Jo-1抗体主要是IgG1型抗体;其靶抗原是组氨酰-tRNA合成酶。 Jo-1抗体对肌炎和间质性肺纤维化有高度特异性,抗体的效价与疾病的活动性相 关。多发性肌炎、Jo-1抗体阳性及HLA-DR/-DRW52标志称为“Jo-1综合征”。 抗核糖核蛋白抗体:抗URNP抗体主要与混合性结缔组织病(MCTD)相关,也是诊 断该病的指标之一。该抗体在30%40%的SLE病人中可检测到,并常与Sm抗体相 伴出现。抗U RNP抗体阳性常与下列临床表现有关,如肾脏较少累及、雷诺现象、 手肿胀、食管运动不良等,还与非坏死性关节炎、干燥综合征及重叠综合征有关。 抗SSA/Ro抗体:多数的SSA/Ro抗体见于干燥综合征(敏感性88%96%),类 风湿关节炎(3%10%),SLE (24%60%)。而在以下几种疾病中抗体阳性率 也很高:亚急性皮肤性狼疮(70%90%),新生儿狼疮(90%),补体C2/C4缺 乏症(90%)。SSA/Ro抗体阳性的SLE年轻患者常对光敏感,而原发性胆汁性肝硬 化及慢性活动性肝炎患者则很少出现光敏感现象。抗SSB抗体:多数情况下SSB/La抗体与SSA/Ro抗体同时出现。抗体阳性率较高 的疾病有干燥综合征(71%87%)、新生儿狼疮综合征(75%)伴有先天性心脏传导 阻滞(30%40%)。阳性率较低的见于SLE(9%35%)、单克隆丙种球蛋白病 (15%)。干燥综合征中的抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体与临床中的紫瘢、高丙种球蛋白 血症、严重性唾液腺功能障碍、腮腺肿胀、高滴度类风湿因子、淋巴细胞及白细胞 减少症等有关。抗Scl-70抗体:抗Scl-70抗体特异性地出现于进行性系统性硬化症(PSS)的病 人,并预示着预后不良。病人易出现早期严重的器官损害,如肾功能衰竭、间质性 肺炎、肢端溶解及小肠病变。免疫印迹法检测时,系统性硬化症的特异性为93%。 硬皮症中抗体阳性率为20%59%,弥漫型为70%76%,Grest综合征为13%, 多发性肌炎/硬皮病重叠综合征为12%。(6)正常值范围:阴性(7)报告时间:5个工作日(8)收费:100元
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