中西医治疗肝肾阴虚型原发性高血压46例摘要：目的观察中西医治疗肝肾阴虚型原发性高血压的疗效。方法 将92例肝肾阴虚型原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组各46例，对照组：盐酸贝那普利片10 mg口服，每日2次。治疗组：在对照组用药基础上加服君山富硒浓缩六味地黄丸口服。两组疗程均为4周，疗程结束后判定疗效和不良反应。结果 治疗组总有效率为8913，对照组总有效率为6956，两组比较有显著性差异(P005)，具有可比性。12 诊断标准西医参照国际统一的高血压诊断标准 ，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg；中医参照中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南(西医疾病部分)中原发性高血压的肝肾阴虚型诊断标准 。肝肾阴虚是以头晕目眩，耳呜健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，遗精或经少，舌红少苔，脉细数为临床表现。13 治疗方法两组治疗前均接受低钠低脂饮食、注意休息、控制情绪等健康宣教。对照组：盐酸贝那普利片10 mg口服，每日2次。治疗组：在对照组用药基础上加服君山富硒浓缩六味地黄丸。每日三次，每次3.6g。4周为1疗程，1疗程后统计疗效，并判定疗效和不良反应。14 疗效判定标准 参照 卫生部心血管系统药物临床研究指导原则 。显效：坐位舒张压降至正常范围，且下降幅度10mmHg，或舒张压虽未降至正常，但下降幅度20mmHg。有效：舒张压下降10mmHg，并降至正常范围，或舒张压虽未降至正常水平，但下降1020rnmHg。无效：未达到上述标准。15 统计学处理应用SPSS150软件分析，计量资料用面s表示，采用t检验；计数资料采用 检验，P005为差异有统计学意义。2 治疗结果21 治疗效果比较 治疗组总有效率为8913 ，对照组总有效率为6956 ，两组比较有显著性差异(P18岁的成年人高血压的患病率为188 ，控制率仅为61 。现代医学研究表明，高血压病的发病与环境、遗传、生活习惯、植物神经中枢长期处于过度紧张、动脉管壁的弹性与血液的黏稠性、脏器血液供应减少等多种因素有关，使全身各部细小动脉痉挛，引起周围阻力增加而导致血压升高。如果不及时治疗，将导致脑出血、动脉硬化、心肌梗死、肾衰和失明等。西药降压作用较强，但副作用相对较大，贝那普利是第二类ACEI制剂，为最常用的一线降压药物之一。中医认为原发性高血压属“眩晕”、“头痛”范畴，根据眩晕病的相关证候，认为其形成是一个长期的病理生理过程，且是由素体、精神、饮食、劳欲等多种因素交互作用所致。素体阴阳的偏盛偏衰，禀赋不足，脏腑亏损等为发病的内因；过度精神紧张或强烈精神刺激是发病的常见诱因，病机为本虚、标实。本虚以肝肾不足或气血亏虚为主，标实以肝风、痰火、湿浊、血瘀，肝肾阴虚，导致肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕。肝肾阴虚是高血压的常见证型。临床上，此类证型常见于中、晚期高血压患者，宜采用滋补肝肾或滋。肾养肝等治则。景岳全书眩晕中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。 阴中之阳虚者，宜补其精，如左归饮、右归饮、四物汤之类是也 ”。君山富硒浓缩六味地黄丸滋阴补肾，养肝。现代药理研究，菊花有降压、镇静、降血脂的作用；枸杞子能增强毛细血管张力，防止胆固醇在血管内沉积；山萸肉、泽泻有显著的利尿作用；牡丹皮有明显的降压、镇静作用 。笔者采用中西医结合治疗肝肾阴虚型原发性高血压病，能显著改善患者的临床症状，提高生活质量，同时无明显不良反应，值得临床推广。