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1.触摸上肢的主要体表标志 (1)触摸上肢骨的主要体表标志 锁骨位于胸廓前上方,全长易在皮下摸到。 肩胛骨位于 背外上方,易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰 点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志,用食指和中指沿 肩胛冈从后内方向前外方触摸,即容易找到肩峰的测量点。下 角点为测量胸围的体表标志。 肱骨位于上臂,其大结节可 在肩部最外侧三角肌下触及,前臂内、外上髁位于肱骨下端两 侧皮下,其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节,分辨肱骨的位 置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动,肱骨不运动。 尺骨位于 前臂内侧,从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰 嘴在屈肘时很明显;茎突在前臂旋内时更明显,可在尺骨头下 方摸到,此点为尺骨茎突点,是测量手长的体表标志。观察自 己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。 桡骨位于前臂 外侧,其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点,是测量上臂长 和前臂长的体表标志,桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势 中,位于肘关节背面外侧的一小凹内,在此凹中易找到肱桡关 节,也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及,在屈腕时 更明显,此点为桡骨茎突点,是测量前臂长的体表标志,也是 测量手长的体表标志。 手骨位于桡腕关节掌侧面,两侧可 摸到大多角骨、豌豆骨;握拳或伸 掌时,可看到或摸到各掌骨 及指骨,其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点, 第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点,这两点都是 测量手宽的体表标志。 (2)触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱 性标志 肘窝横纹:屈肘时,在肘窝处出现肘窝横纹。 腕 掌侧横纹:屈腕时,在腕掌侧出现 23 条横纹的皮肤皱纹,分 别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点 是测量手长的标志点。 三角肌:在肩部使肩部构成圆隆状 的外形,从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂 外侧中部呈现一小凹。 斜方肌:在三角肌内侧、项部外侧 锁骨后面的肌肉隆起,为斜方肌上部纤维。 胸大肌:胸前 发达的扁肌,其下缘构成腋前壁。 背阔肌:在背的中部外 侧可见此肌的轮廓,以后向上延伸参与形成腋后壁。 肱二 头肌:在上臂的前面,在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟, 内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋 后时,可明显在臂前面见到膨隆的肌腹,此肌腹最隆起部位是 测量上臂的紧张围与放松围的标志点。 肱三头肌:在臂的 后面,三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。 掌长肌: 当手用力半握拳屈腕时,在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明 显见此肌的肌腱。 尺侧腕屈肌:用力外展手指半屈腕时, 在腕的尺侧,可见此肌的肌腱。11桡侧腕屈肌:握拳时,在 掌长肌腱的桡侧,可见此肌的肌腱。12鼻烟窝:在腕背侧面, 当拇指伸直外展时,自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和 拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷,称鼻烟窝。13 指伸肌腱:在手背,伸直手指,可见此肌至第 25 指的肌 腱。 2触摸下肢的主要体表标志 (1)触摸下肢骨的主要体表 标志 髋骨位于腰腹部侧面,其髂嵴全长易在皮下触及,髂 嵴上缘最向外突出的点为髂嵴点,是测量下肢长H (又称髂嵴 高)和骨盆宽的体表标志。前端为髂前上棘,是测量下肢长A(又称髂前上棘高)的体表标志;后端为髂后上棘。坐骨结 节位于臀部后下方。髂嵴高、髂前上棘高、大转子高是测量下 肢长的三种方法。 股骨位于髋部最外侧,其大转子易在皮 下触及,是测量下肢长B (又称大转子高)的体表标志。内、 外侧髁位于大腿下端两侧皮下。 髌骨前面可在膝关节前面 皮下触及,此骨的前面中点是测量膝围的体表标志。 胫骨 的胫骨粗隆在膝关节前面下方皮下易触及,屈膝时更明显。内、 外侧髁位于上端两侧皮下,其内侧髁内侧缘上最高的点为胫骨 点,是测量小腿长的体表标志。坐位时,将右腿的踝关节架在 自己的左膝关节上,而右腿膝关节自然下垂,此时可明显摸到 胫骨内侧髁的内侧缘。在小腿前内侧皮下可触摸胫骨前缘的全 长。在胫骨下端内侧皮下的隆凸处可触摸到内踝,在内踝上方 小腿最细处是测量踝围的体表标志,内踝点是测量小腿长的体 表标志。 在胫骨外侧髁下方皮下可触摸到腓骨头,屈膝时 较明显。腓骨外踝可在下端外侧皮下隆凸触及,外踝比内踝略 低。 跟骨跟结节在足后部皮下能触及,为直立时足跟最向 后突出的一点,为测量跟腱长和足长的体表标志。 外侧跖 骨点,第五跖骨小头向外侧最突出的点;内侧跖骨点,第一跖 骨小头最向内侧突出的点。这两点为测量足宽的体表标志。 (2)触摸下肢皮肤标志、肌性和腱性标志 臀股沟:为一横 行的沟,界于臀部和大腿后面之间。也称臀纹线,是测量大腿 围的标志点。 腘窝横纹:在腘窝呈横行的皱纹。 臀大肌 使臀部形成圆隆的外形。 股四头肌:位于大腿前面。在大 腿屈和内收时,可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹 角。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部,分别位于股直肌 的内、外侧。 半腱肌腱、半膜肌腱:附于胫骨上端的内侧, 构成腘窝的上内界,并在此可摸到其肌腱。 股二头肌腱: 为一粗索附于腓骨头,构成腘窝的上外界,在此处可摸到其肌 腱。 小腿三头肌:在小腿后面,可明显见到该肌膨隆的肌 腹及跟腱。腓肠肌二个头则构成腘窝的下界。腓肠肌内侧肌腹 下缘为测量跟腱长的体表标志。腓肠肌最粗处是测量小腿围的 标志点。 跟腱:在踝关节后方呈粗索状,向下止于跟骨后 端 胫骨前肌肌腱:在用力勾脚尖时,在小腿下端前面、胫 骨外侧,明显可见此肌腱。 3触摸躯干和颅的主要体表标志 (1)触摸中轴骨的主要体表标志 在两眶下缘外后方皮下能 触及颅骨颧弓;眶上缘、眶下缘分别为眼眶上下的骨性边界; 眉弓为眶上缘上方的横行隆起;在耳廓前方可触及下颌头,张 口、闭口运动时,可发现下颌头在移动。在外耳门后下方皮下 可触摸到颞骨乳突;在外耳门前下方可触及下颌角;在枕部正 中皮下可触及枕外隆凸,低头时较明显,是测量项长(后颈长) 的体表标志。 背部正中皮下能触及椎骨棘突。特别是第七 颈椎棘突,低头时更明显,是测量项长(后颈长)的体表标志。 两侧肩胛冈内侧缘连线,平第 3 胸椎棘突。两髂嵴最高点连线 平第 4 腰椎棘突,易于在体表扪及。 肋骨除第 1 肋骨外, 所有肋骨都可扪及。第 2 肋位于锁骨下方皮下。肩胛骨下角平 对第 7 肋或第 7 肋间隙。 胸骨全长位于胸正中部皮下,其 中胸骨角两侧平对第2 肋,是计数肋的重要标志。(2)触摸躯干和颅的皮肤、肌性和腱性标志 人中:上唇 处中线上的纵行浅沟。 鼻唇沟:脸颊和上唇分界处的斜行 浅沟。 咬肌和颞肌:咬紧牙关,在下颌角的前上方、颧弓 下方可摸到强硬的条状咬肌。在颧弓上方的颞窝内可摸到坚强 的颞肌。 胸锁乳突肌:转头向对侧时,可见位于颈前外侧 呈长条状的肌性隆起。 喉结节点:正中矢状面上,喉结节 最向前突出的点,此点为测量颈宽、颈围的标志点。 腹直 肌:腹前正中线两侧的长形肌性隆起,肌肉发达者可在两侧腹 直肌上有 3 条横沟,为腹直肌腱划,腱划上、下有发达的肌腹 一般有 8 块。 竖脊肌:在脊柱两侧,呈纵形肌性隆起。 (二)观察人体主要测量点示意图(图 2-4-1),并分别在全身 骨架标本和全身肌肉标本或自己(或他人)身上找出相应的测 量点。
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