1.触摸上肢的主要体表标志 （1）触摸上肢骨的主要体表标志 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。 肩胛骨位于 背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰 点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿 肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下 角点为测量胸围的体表标志。 肱骨位于上臂，其大结节可 在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两 侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位 置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。 尺骨位于 前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰 嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下 方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自 己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。 桡骨位于前臂 外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长 和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势 中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关 节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时 更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是 测量手长的体表标志。 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可 摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸 掌时，可看到或摸到各掌骨 及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点， 第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是 测量手宽的体表标志。 （2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱 性标志 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。 腕 掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现 23 条横纹的皮肤皱纹，分 别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点 是测量手长的标志点。 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状 的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂 外侧中部呈现一小凹。 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧 锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。 胸大肌：胸前 发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。 背阔肌：在背的中部外 侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。 肱二 头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟， 内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋 后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是 测量上臂的紧张围与放松围的标志点。 肱三头肌：在臂的 后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。 掌长肌： 当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明 显见此肌的肌腱。 尺侧腕屈肌：用力外展手指半屈腕时， 在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。11桡侧腕屈肌：握拳时，在 掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。12鼻烟窝：在腕背侧面, 当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和 拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。13 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可见此肌至第 25 指的肌 腱。 2触摸下肢的主要体表标志 （1）触摸下肢骨的主要体表 标志 髋骨位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，髂 嵴上缘最向外突出的点为髂嵴点，是测量下肢长H （又称髂嵴 高）和骨盆宽的体表标志。前端为髂前上棘，是测量下肢长A（又称髂前上棘高）的体表标志；后端为髂后上棘。坐骨结 节位于臀部后下方。髂嵴高、髂前上棘高、大转子高是测量下 肢长的三种方法。 股骨位于髋部最外侧，其大转子易在皮 下触及，是测量下肢长B （又称大转子高）的体表标志。内、 外侧髁位于大腿下端两侧皮下。 髌骨前面可在膝关节前面 皮下触及，此骨的前面中点是测量膝围的体表标志。 胫骨 的胫骨粗隆在膝关节前面下方皮下易触及，屈膝时更明显。内、 外侧髁位于上端两侧皮下，其内侧髁内侧缘上最高的点为胫骨 点，是测量小腿长的体表标志。坐位时，将右腿的踝关节架在 自己的左膝关节上，而右腿膝关节自然下垂，此时可明显摸到 胫骨内侧髁的内侧缘。在小腿前内侧皮下可触摸胫骨前缘的全 长。在胫骨下端内侧皮下的隆凸处可触摸到内踝，在内踝上方 小腿最细处是测量踝围的体表标志，内踝点是测量小腿长的体 表标志。 在胫骨外侧髁下方皮下可触摸到腓骨头，屈膝时 较明显。腓骨外踝可在下端外侧皮下隆凸触及，外踝比内踝略 低。 跟骨跟结节在足后部皮下能触及，为直立时足跟最向 后突出的一点，为测量跟腱长和足长的体表标志。 外侧跖 骨点，第五跖骨小头向外侧最突出的点；内侧跖骨点，第一跖 骨小头最向内侧突出的点。这两点为测量足宽的体表标志。 （2）触摸下肢皮肤标志、肌性和腱性标志 臀股沟：为一横 行的沟，界于臀部和大腿后面之间。也称臀纹线，是测量大腿 围的标志点。 腘窝横纹：在腘窝呈横行的皱纹。 臀大肌 使臀部形成圆隆的外形。 股四头肌：位于大腿前面。在大 腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹 角。股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌 的内、外侧。 半腱肌腱、半膜肌腱：附于胫骨上端的内侧， 构成腘窝的上内界，并在此可摸到其肌腱。 股二头肌腱： 为一粗索附于腓骨头，构成腘窝的上外界，在此处可摸到其肌 腱。 小腿三头肌：在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌 腹及跟腱。腓肠肌二个头则构成腘窝的下界。腓肠肌内侧肌腹 下缘为测量跟腱长的体表标志。腓肠肌最粗处是测量小腿围的 标志点。 跟腱：在踝关节后方呈粗索状，向下止于跟骨后 端 胫骨前肌肌腱：在用力勾脚尖时，在小腿下端前面、胫 骨外侧，明显可见此肌腱。 3触摸躯干和颅的主要体表标志 （1）触摸中轴骨的主要体表标志 在两眶下缘外后方皮下能 触及颅骨颧弓；眶上缘、眶下缘分别为眼眶上下的骨性边界； 眉弓为眶上缘上方的横行隆起；在耳廓前方可触及下颌头，张 口、闭口运动时，可发现下颌头在移动。在外耳门后下方皮下 可触摸到颞骨乳突；在外耳门前下方可触及下颌角；在枕部正 中皮下可触及枕外隆凸，低头时较明显，是测量项长（后颈长） 的体表标志。 背部正中皮下能触及椎骨棘突。特别是第七 颈椎棘突，低头时更明显，是测量项长（后颈长）的体表标志。 两侧肩胛冈内侧缘连线，平第 3 胸椎棘突。两髂嵴最高点连线 平第 4 腰椎棘突，易于在体表扪及。 肋骨除第 1 肋骨外， 所有肋骨都可扪及。第 2 肋位于锁骨下方皮下。肩胛骨下角平 对第 7 肋或第 7 肋间隙。 胸骨全长位于胸正中部皮下，其 中胸骨角两侧平对第2 肋，是计数肋的重要标志。（2）触摸躯干和颅的皮肤、肌性和腱性标志 人中：上唇 处中线上的纵行浅沟。 鼻唇沟：脸颊和上唇分界处的斜行 浅沟。 咬肌和颞肌：咬紧牙关，在下颌角的前上方、颧弓 下方可摸到强硬的条状咬肌。在颧弓上方的颞窝内可摸到坚强 的颞肌。 胸锁乳突肌：转头向对侧时，可见位于颈前外侧 呈长条状的肌性隆起。 喉结节点：正中矢状面上，喉结节 最向前突出的点，此点为测量颈宽、颈围的标志点。 腹直 肌：腹前正中线两侧的长形肌性隆起，肌肉发达者可在两侧腹 直肌上有 3 条横沟，为腹直肌腱划，腱划上、下有发达的肌腹 一般有 8 块。 竖脊肌：在脊柱两侧，呈纵形肌性隆起。 （二）观察人体主要测量点示意图（图 2-4-1），并分别在全身 骨架标本和全身肌肉标本或自己（或他人）身上找出相应的测 量点。