心理咨询师认知行为疗法学文教育提示：不管你的目标是什么，任何温习考试的心态都很重要，要对自己有信心。认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方式来改变不良认知，达到排除不良 情绪和行为的短程心理医治方式。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT),贝 克和雷米的认知疗法(CT )和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。和行为的理论假设，通过 认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理医治方式认知行为疗法 - 进展历史1阿伦呗克的。(AT Beck)生于1921年，1946年在耶鲁大学获医学博士学位。1953年获美国神经和学会颁发的神经病学证书。尔后，贝克从事理论的学习与研究。并于1958年在美国精神分 析学院毕业。目前任宾西法尼亚大学医学院教授和认知中心主任认知医治与研究主编。其要紧高作有症：缘故与医治认知医治与困扰等。贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中有几个重要概念：一起感受(common sense)，(automatic thought)及规那么(rules)。所谓一起感受确实是指人们用以解决日常生活问题的工具。它常以问题解决的形式显现包括从外界获取信息，结合已有的体会，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等 一系列进程。这一进程事实上确实是知觉和思维的进程。若是人们不能正确利用这一工具， 对外界信息不能做出适当的说明与评判，就会使上述进程产生局限造成认知歪曲，从而致 使错误观念并最终引发不适应的行为。可是，人们利用一起感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知进程。因此许多判定、推理和思维显得是模糊跳跃的，很像一些自动化的反映，这确实是贝克理论中“自动化思维的含义。如此”思维进程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了 固定的思维适应而被保留下来使个体自身对这些错误的认知观念不能加以检讨和批判。这 就需要咨询师运用细致的分析技术帮忙求助者分辨并更正这种错误的、适应化的认知进程。贝克还以为个体在熟悉现实世界的进程中遵循必然的规那么。它们是个体在成长进程中所习 得的社会认可的行为准那么。个体依据它们评判过去，预期以后，并用它们来指导此刻的行 为。可是贝克进一步指出，若是个体不顾客观条件，过度按规那么行事，也会使其行为不能 与现实环境相和谐，从而致使情绪困扰和不适应的行为。综上所述，贝克以为若是个体不能正确利用一起感受这一工具来处置日常生活中的问题威 是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加上内省咸是过度按规那么行事，不管哪一种 情形，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。贝克指出求助者的自动方式”是一些个人化的观念尼们由一个特定剌激引发并可致使情 绪反映。贝克坚信有情绪困难的人偏向于犯一种特有的逻辑错误”，即将客观现实向贬低 的方向歪曲。认知疗法以为问题是缘自于一样进程的如错误思维在信息不足或错误信息 的基础上进行的不正确推理，和不能区分现实和想象 贝克指出了以下被称作认知歪曲的致 使错误假设与误解的系统推理错误(Beck et al , 1979 ; Beck&Weishaar , 2000 ; Dathilio&Freeman，1992):主观推断没有支持性的或相关的依照就做出结论，包括“灾难化”或在大部份情境中都想 到最糟糕的情形和结果。选择性归纳仅依照对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一进程中其他信息被 忽略”而且整体背景的要性也被轻忽这其中所包括的假设是那些与失败和剥夺有关的事 件才是重要的。过度归纳由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适本地应用于不相似的事件或情 境中。夸大和缩小用一种比事实上大或小的意义来感知一个事件或情境。个性化个体在没有依照的情形下将一些外部事件与自己联系起来的偏向。贴标签和错贴标签依照缺点和以前犯的错误来描述一个人和概念一个人的本质。极端思维用全或无、非白即黑的方式来试探和说明，或按不影确实是两个极端来对体会进 行分类。贝克(1976)以为，改变功能失调的情绪和行为的最直接方式确实是修改不正确的及功能失 调的思维认知咨询师教给求助者如何通过一种评判进程来确认这些歪曲的和功能失调的认 知。通过与咨询师合作一起尽力，求助者学会把他们的方式和现实中发生的事件区分开来。 他们了解到了认知对他们的情感和行为的阻碍乃至对环境事件的阻碍咨询师教给求助者黑R葛Yk-sn鼻nn蛊、SV5S iDiwssw .85 s .ssxs 8T wlsro、isfiisswl81iws.siraiwM- .sss、sssws swllss KK .lislissssi bsswl、S71soi&s%l1SK 。担菱s家、WSTSSSSSm、1SSSSS 、3sfwgsftti、s .iHmEsi$s3 .ss sss、i5、sssff、Isiif.I swssw 亘 HS益s绘KRDI.sssisisESW fiEIS siss .SSWESisffiKWS Mswgs、SISSSWSmssHmffilsssls-sssgsssslss很少有人注意他言行的转变。忧郁或水平的监控一多数抑郁和焦虑求助者往往以为他们的抑郁或焦虑情绪会一直 不变地持续下去，而事实上，这些情绪常常有一个开始、顶峰和消退的进程。若是求助者能 够对这一进程有所熟悉，那么他们就能够比较容易地操纵自身的情绪。因此鼓舞求助者对 自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就能够够使他们熟悉到这些情绪的波动特点,从而增 强医治信心。这也是认知医治经常使用的方式。另外，在实际医治进程中，贝克还专门重视求助者的潜能。他强调，咨询师应注意引导求助 者去充分调动和发挥自身内部潜在能力对自已的认知进程进行检讨发觉自己的问题并主 动加以改变。因为贝克相信”求助者情绪和行为上的不适应是由于在某些特殊问题上错误地 利用了一起感受这一工具”使其特定的认知方式与常人不和谐,而不是其整个的认知系统都 受到破坏，在这些特定的问题之外，他们仍可能有正常的认知功能。因此，如何帮忙求助者 利用这些功能解决自己的问题,是咨询师的首要任务。贝克的这种观点对认知医治也具有重 要意义，这已经成为医治的重要原那么之一。当求助者明白得了那些不现实的消极方式是如何阻碍自己的以后咨询师就开始训练他们用 现实来查验这些自动方式”方式是检查和衡量支持与反对它们的证据 这一进程包括通过踊 跃地与咨询师进行苏格拉底式的对话”以从体会上查验他们的信念做家庭作业”搜集与他 们的假设有关的数据坚持对活动进行记录和形成可供选择的不同说明(Dattili0,2000a ； Freeman&Dattili0，1994)。求助者会形成关于他们行为的假设并最终学会采纳具体的问 题解决和应付技术。通过如此一个引导发觉的进程，求助者明白得了思维和他们的行动与感W器5.i .BSiTMWSessi stSSKSHKiKtAEMSi 任番s米Httl.SRSKSSSSKSH ssss. iEssssffisssl s9WRS&i5BiwM.sssss SISHSKi8 ilwiwKisssin-噩蛊矍暑-feelKassHmffi .ssuwiw IXK8e 喪床卅 8卜6w .1 ss#s#Bu幽米IB、出061-1s6 一、出 ml-16 一friHSE u 乙米IB.ssmss Z 0(8661-1ues - zooz、oEMeas器當Islgs 1ER! .fisfcb、s sssssff、ISSKi 蛊番.SSKTSassess此刻和以后都是没希望的”,不管过去、此刻、以后，我都是毫无价值的”我永久都是孤 立无援的”或我永久可不能受人重视”我无法从事正常活动”等等。能够看出，上述观 念都有特定的存在方式，即每一种观念都有类似的句式,在这些句子中，大多数都是以我” 为主语”事实上是对自我的一种判定。不难看出，这些判定也都不同程度地具有前面所述的 认知歪曲的特点，因此是一些错误的自我观念。关于上面的错误观念，雷米提出了中心一边缘模型。他以为每一组群集中的各个错误观 念，其重要性是不同的。有一些观念是要紧的、大体的，它支配着那些较为次要的观念。在 实际医治中有时求助者可能会轻易地舍弃了某种错误观念，但如果是那些大体的错误观念 不能肃除，就仍无法改变那些不适应的情绪和行为。可是大体错误观念并非是在一开始就表现出来。这些观念往往隐藏得比较深而不容易被发觉， 只有解决了那些表层的或边缘的错误观念才能慢慢揭露出那些处于中心位置的大体错误观 念。因此，雷米提出，认知医治的目的是要揭露并改变那些中心的、深层的错误观念，而医 治的手腕那么应从边缘、表层的错误观念人手，慢慢靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。 关于这一点，咨询师在实际医治进程中应专门注意。雷米理论对错误观念的结构及其与各类情绪障碍的关系做出了具体而详尽的描述从而能够 帮忙咨询师尽快制定医治目标，按必然的顺序和层次，揭露并纠正各类错误观念。3 .唐纳德梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。唐纳德梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为矫正(简称)技术，关注的是求助者 的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆(1977)以为一个人的自我陈述在专门大程度上与他人的 陈述一样能够阻碍个体的行为。CBM的一个大体前提是求助者必需注意自己是如何想的、 感受的和行动的和自己对他人的阻碍，这是行为改变的一个先决条件 要发生改变求助者 就需要打破行为的刻板定势，如此才能在不同的情境中评判自己的行为(，1986)。同REBT与贝克的认知疗法一样” CBM也假设痛楚的情绪通常来源于适应不良的方式。但 是，在它们之间也存在区别。REBT在揭露和辩论不合理方式时更直接和更具有对抗性。梅 肯鲍姆的自我指导训练那么更多注意帮忙求助者发觉他们的自我谈话。医治进程包括教给求 助者做自我陈述与训练他们矫正给自己的指导从而使他们能更有效地应付所碰到的问题。咨 询师和求助者一路进行角色扮演通过仿照求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和 期望的行为。重要的是要取得对一些问题情境具有实践意义的应付技术，其中的一些问题包 括强迫和解决行为、考试恐惧和演讲恐惧。在梅肯鲍姆(197刀的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆以为认知结构是思维的组 织方面，它似乎监督和指导着方式的选择。认知结构就像一个执行处置者”它“把握着 思维的蓝图”，决定何时继续、中断或改变思维。梅肯鲍姆(1977)提出行为的改变是要通过一系列中介进程的，包括内部言语、认知结构 与行为的彼此作用和随之而来的结果”他区分了转变进程的三个时期，在每一时期，这三 个方面都彼此交织在一路。他以为只关注一个方面将被证明是不够的。认知行为疗法的特点.S&SS5 8ssl .SKins .KHSSftlsx-Kf ZWH ,ss “(IEs “ .SSEeIK駁叵晅皿超掘壘期,n sssttsKl、ss DKlwsltB醫期蚤密9TSS-KU 區WHIQS sssss