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布定&审核/ 乞制度及流程-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1CAL 本页仅作为文档封面,使用请直接删除制度流程管理规定(制定、审核、批准、发布、作废等流 程)一、目的:为了规范各类制度、流程的编订、修订、发布、使用 管 理,确保制度和流程的严肃性和时效性,特制定此规 定。本规定适用于 XXX 医院制度以及流程的制定、审 核、批 准、发布修订、废止的管理。三、原则:1、目的性原则:制度的岀台是服务于医院管理的需 求, 杜绝形同虚设的制度;2、精简性原则:制度结构合理、格式严谨划一、条文 简 洁精要,杜绝模棱两可的制度;3、时效性原则:制度的制定、修订、废止应当及时, 确 保最大程度地贴近管理的需要,但制度更新应当考虑新 旧衔接 和继承的问题。4、衔接性原则:医院各部门制定的制度应当与医疗相 关 法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据,不能有 冲突或 者违背。5、规范性原则:制度的制定、修改、废止应当严格遵 循程序进行,杜绝随意和随机的管理行为。四、 职责:1、 医院各职能部门负责制度的制定,院委会成员审 批、 签发。2、 医院办公室及各行政职能部门负责所有制度的下 发、 存档和废止的管理,特殊文件、制度报上级卫生行政 部门备制度的范围:医院规章制度、医疗质量管理制度、应急预案、流 程各科室内部规章制度、流程和岗位说明书、临时 性、案。五、1、等。2、阶段性且仅局限于部门管理范围的专项规定不纳入本 规定的 “制度”范围。六、制度、流程制定(修订):1、医院各职能部门应当根据医院发展、科室管理等方 面 的需求,及时制定(修订)相应的制度流程;2、制度签发后科内组织培训。3、岀现下列情形之一的,归口部门应当及时制定(修 订)相关制度,如未及时制定(修订),上级管理部门可 以责 成归口部门实施。(1)管理机制发生较大调整的;(2)部门管理职能或者管理架构发生较大调整的;(3)经实践证明是无效的管理制度未及时进行删减;(4)诊疗过程或管理岀现漏洞。七、制度文本格式:1、文本结构:篇、章、节;相应制度正文后附流程和 表格。2、字体字号:制度标题为方正小标宋简体二号加粗; 正文为方正仿宋简体三号(正文内小标题加粗)。3、排版格式:页边距上下3cm,左右;制度标题段后单倍行距;正文的间距为定值 28 磅。4、序号要求:按程序文件编制的要求编排序号,严禁 出现英文字母。八、制度审核:1、制度制定(修订)岀初稿后,收集各部门对制度的 修 改意见。2、经审核的制度,由制度发起分管院长签发。3、制度审核出现下列情形之一的,应予驳回:(1)严重偏离建章立制的原则、违法国家相关法律法 规、医疗操作规范的;(2)制度拟定部门未征集相关部门意见。九、制度签发:1、各部门根据相关素材进行最终的修订工作后,按流 程 完成审核,并由分管院长签发,办公室印发至指定部 门,经指 定部门统一下发至各科室。2、适用于各科室内部管理的制度,由科室负责人签 发。 十、备案存档: 所有制度文件必须在办公室存档,重要制度文件及时 向上 级部门备案。HA-、制度废止:1、新制度出台,原有制度即自动作废;2、对于废止的制度,新制度应注明被废止制度废止时 间。
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