沟槽开挖报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表质控（市政）表 C.0.177编号工程名称国道324线角美路段道路改造工程验收批序号分项工程名称沟槽开挖验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收 记录主 控 项 目1原状地基土不得 扰动、受水浸泡 或受冻第461条2地基承载力满足设计要求第461-2条3压实度、厚度满足设计要求第461-3条般 项 目允 许 偏 差槽底标高土方 20石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定沟槽边坡不陡于规定施工单位 检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177编号工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围隐检日期隐检 检杳 内容情谷及况1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。2、沟槽开挖的槽底高程（土方）、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。验 收一、八 意 见处 理一、八 意 见复杳人：年月日.专业监理工程师施工项目 技术负责人施工员质检员1/ 711测量复核记录施记表3工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复核部位槽底咼程日期原施测人测量复核人测量复核情况（示 意 图）复核内容：序号设计高程（m）实测高程（m）差值（m m）备注123456789101112131415161718复核结论备注管道基础报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附：1检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表质控(市政)表 C.0.177编号工程名称国道324线角美路段道路改造工程验收批序号分项工程名称管道基础验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范(GB50268-2008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收 记录主 控 项 目1地基承载力符合设计(100Kpa)2混凝土基础强度符合设计3砂石基础压实度符合设计般 项 目1垫层中线每侧宽度不小于设计规定高压力管道 30程无压管道0 -15厚度不小于设计规定2混凝 土基 础、管座中线每侧宽度+10, 0平 基高程0, -15厚度不小于设计规定管肩宽+ 10 , -5座肩咼 203土、砂及 砂砾 基础高压力管道 30程1无压管道0, -15平基厚度不小于设计规定土弧基础腋角高度不小于设计规定施工单位 检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177编号工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目管道基础隐检范围隐检日期隐检 检杳 内容情谷及况1、垫层中线每侧宽度、高程（无压管道）、厚度允许偏差符合规范规定。2、土（砂及砂砾基础）高程（无压管道）允许偏差符合规范规定。验 收一、八 意 见处 理一、八 意 见专业监理工程师技施工负项责目人施工员质检员精选文本测量复核记录施记表3工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复核部位管道基础日期原施测人测量复核人测量复核情况（示 意 图）复核内容：序号设计高程（m）实测高程（m）差值（m m）备注123456789101112131415161718复核结论备注管道铺设报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表质控（市政）表 C.0.177编号工程名称国道324线角美路段道路改造工程验收批序号分项工程名称管道铺设验收部位施工单位中交第一公路工程局有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准 名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收 记录主 控 项 目1管道埋设深度、轴线位置第 5.10.9-1 条2管道无隆起、变形第 条3安装稳固、线型平直第 条般 项 目1水平轴线无压管道15mm压力管道30mm2管 道 高 程D0 1000无压管道 10mm压力管道 30mmD 1000无压管道 15mm压力管道 30mm施工单位 检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表 C.0.177编号工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目管道铺设隐检范围隐检日期隐检 检杳 内内情谷及况1、管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无倒坡。2、管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。3、管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直。4、管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。5、管道与井室洞口之间无渗漏水。6、 管道铺设的水平轴线（无压管道）、管底高程（Di1000 ）允许偏差符合规范规定。验收一、八意见处 理一、八 意 见复杳人.年曰日.专业监理工程师施工项目 技术负责人施工员质检员测量复核记录施记表3工程名称国道324线角美路段道路改造工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复核部位管内底标高日期原施测人测量复核人测量复核情 况（示 意 图）复核内容：序号设计高程（m）实测高程（m）差值（m m）备注123456789101112131415161718复核结论备注管道接口连接报验申请表工程名称：国道324线角美路段道路改造工程编号：致：中国华西工程设计建设有限公司我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附：1检验批质量检验记录2、隐蔽