最新整理刺激性气体中毒的预防、概述常见的刺激性气体有氯气、光气、双光气、二氧化硫、氮氧化物、甲醛、硫 酸二甲酯、氯化氢、氟化氢、溴化氢、氨、臭氧等.刺激性气体对机体作用的特 点是对皮肤、 黏膜有强烈的刺激作用, 其中一些同时具有强烈的腐蚀作用. 刺激 性气体对机体的损伤程度与其在水中的溶解度与作用部位有关. 一般来说,水溶 性大的化学物,如氯气、氨气、二氧化硫等对眼和上呼吸道迅速产生刺激作用, 很快出现眼和上呼吸道的刺激病症； 水溶性较小的化学物, 如光气、二氧化氮等, 对下呼吸道及肺泡的作用较明显. 刺激性气体造成的病变的严重程度除化学物本 身的性质外, 最重要的是与接触化学物的浓度和时间密切相关. 短期接触高浓度 刺激性气体, 可引起严重急性中毒, 而长期接触低浓度那么可造成慢性损伤. 急性 刺激性气体中毒通常先出现眼及上呼吸道刺激病症.二、氯气 一 理化性质 氯气为黄绿色、有剧烈刺激气味的气体,高压下呈液体状态,易溶于水、碱 液及二硫化碳、四氯化碳等有机溶剂.氯与一氧化碳在高温下形成光气. 二 接触时机 1化工工业：如电解食盐、氯碱、盐酸、光气、氯化苯、氯乙烯、氯乙醇 等合成.2农药如各类有机氯农药制造.3制药、塑料、颜料、印染、合成纤维、皮革、造纸等工业.4 消毒：如医院、游泳池、自来水等. 二 临床表现氯气对眼和呼吸道有强烈刺激作用, 吸入后产生以呼吸系统损伤为主的中毒 表现.1刺激反响 表现为流泪、结膜充血、流涕、咳嗽等眼及上呼吸道刺激病症. 脱离接触后, 一般于 24 小时内病症消失.2轻度中毒出现咳嗽、胸闷、两肺可闻干罗音或哮鸣音,可有少量湿罗音.胸部 X 线所 见符合支气管炎或支气管周围炎表现.经休息治疗,数日内病症消失.3中度中毒 表现为咳嗽、咯痰、气短、胸闷、胸痛、轻度发绀、两肺可闻弥漫性哮鸣音 或干湿罗音.胸部x线检查可见符合支气管炎、肺炎、间质性肺水肿或肺泡性肺 水肿表现.经治疗, 35天后病症逐渐好转, 10 天左右痊愈.4重度中毒 表现为剧烈咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰、呼吸困难、明显发绀、两肺 弥漫性湿罗音,或出现严重窒息、 昏迷等,可出现气胸、纵隔气肿等严重并发症. 一些病人可发生猝死.胸部 X 线检查可见肺炎或肺泡性肺水肿改变.5长期接触低浓度氯气者,可发生牙齿酸蚀、嗅觉减退、痤疮样皮疹、慢性咽炎等.也可能成为引起慢性支气管炎、 支气管哮喘、肺气肿的综合因素之一.三、氮氧化物 一 理化性质 氮氧化物俗称硝烟,是多种氮氧化物的总称,包括氧化亚氮,即笑气、一氧 化氮、二氧化氮、三氧化二氮、四氧化二氮和五氧化二氮.其中除二氧化氮外, 皆不稳定,最后都可变为二氧化氮.二氧化氮在常温下为红棕色刺激性气体,可溶于水、二硫化碳、碱等,与水 反响生成硝酸和一氧化氮. 二 接触时机1化工工业：如硝酸制造、硝基炸药、硝基纤维、苯胺染料合成.2矿山爆破.3焊接行业：如电焊、气焊、氩弧焊、气割等.4农业：青饲料贮存不当,像“谷仓气体中毒.5其它：如金属酸洗、内燃机废气等. 三 临床表现氮氧化物对呼吸道黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用, 特别是对下呼吸道尤为显 著,故其对机体造成的损伤主要是呼吸系统.1观察对象吸入氮氧化物后可无明显病症或有一些上呼吸道刺激病症, 应严密观察不小 于 72 小时.2轻度中毒吸入氮氧化物几小时至 72 小时后表现为胸闷、咳嗽、咳痰,可伴有轻度头 痛、头晕、无力、心悸等病症.眼结膜及鼻咽部充血,肺部 X 线可见肺纹理增强 或肺纹理模糊.3中度中毒 剧烈咳嗽、咳痰可带血丝、胸部紧束感、呼吸、轻度发绀、两肺可闻干罗音 和散在湿罗音.胸部 X 线可见肺部透亮度减低,肺纹理增多、紊乱、模糊,或可 有局部或散在的点片状阴影或片状阴影.4重度中毒 表现为呼吸窘迫、咯粉红色泡沫痰、明显发绀、两肺有干湿罗音.胸部 x 线可见肺泡性肺水肿表现. 动脉血氧可见有明显下降. 在出现呼吸窘迫综合征时, 以通常的方式不能纠正低氧血症.还可并发气胸、纵隔气肿.可发生昏迷、窒息 等.5迟发性阻塞性毛细支气管炎一些患者急性中毒或肺水肿消退后 2周左右,忽然发生咳嗽、 胸闷、进行性 呼吸困难,明显发绀,两肺可闻干湿罗音.胸部 x 线可见两肺满布粟粒状阴影.四、光气 一 理化性质光气又称碳酰氯, 常温下为无色、 有霉变干草和腐烂水果气味的气体, 微溶 于水,水解生成二氧化碳和盐酸,易溶于醋酸、氯仿、苯等有机溶剂. 二 接触时机 1化工工业：如光气合成； 2农药制造：如西维因制造； 3医药工业：如先锋霉素、海群生； 4染料工业：如猩红酸及二异氰酸甲苯酯等染料中间体的合成.5其它：如光气输送管道泄漏及容器爆炸、 氯碳氢化合物和聚氯乙烯燃烧、用四氯化碳灭火及金属冶炼等都可能接触光气.