医用耗材全流程信息化管理系统在单病种耗材控制中的应用效果 郑东宏，骆弘儒(河源市人民医院，广东 河源 517000)0 引言医用耗材是用于临床诊断、治疗、保健与康复等的消耗性器件设备，随着医疗事业的飞速发展，医用耗材在临床中的应用逐渐增多1-2。医用耗材具有品规繁、个体使用存在差异等特点，临床应用时易出现不规范、不合理的情况，而医用耗材管理的规范性，对保障医疗安全、维持正常医疗秩序具有重要作用。以往临床通常管理医用耗材，以医院一级库房管理为主，管理效率、水平均较低，难以适应当前医院科学化、规范化及精细化的管理需求，加强医用耗材的管理势在必行3-4。医用耗材全流程信息化管理系统是在医院一级库房管理系统的基础上，构建供应商管理与科室二级库管理，旨在实现医用耗材的全流程信息化管理，包括供应商供应、一级库验收、二级库消耗以及医院信息系统的计费等，以提升医用耗材的使用规范性与合理性，提高管理质量。基于此，本研究探讨医用耗材全流程信息化管理系统在单病种耗材控制中的应用效果，旨在为临床医用耗材的管理提供参考。内容如下。1 系统介绍1.1 医用耗材及管理特点由于医用耗材品种、规格繁多，安全性与需求及时性要求较高，且临床使用量较大5-6。这就造成医用耗材管理中存在信息系统应用困难、供应商资质要求高以及采购模式特殊等特点，如何进行医用耗材的有效管理，已逐渐成为医院加强管理与完善成本控制的重要内容。1.2 传统管理模式的欠缺传统医用耗材的管理中，多方面的因素均会对医用耗材的供应及管理质量产生影响，主要以供应商、一级库管理系统两个方面为主7-8。其中供应商方面存在的问题主要是在人工及纸质办公模式下，资质证更新不及时、查证繁琐、预警机制不健全，进而影响医用耗材应用安全性，降低工作效率，难以保障医用耗材的供应效率与质量，甚至可引发医疗纠纷。一级库管理系统模式下，存在科室成本核算不准、医用耗材缺乏监管无法实时核销、溯源管理困难等问题，加之人工的方式不仅具有较大工作量，还易因人为因素出现错漏，严重时甚至可影响医疗救治工作的有效开展。1.3 系统构建医用耗材全流程信息化管理系统的构建中遵循安全、稳定、开放、先进及易用等原则，针对以往管理中存在的问题，应进行供应商管理信息系统及科室二级库管理信息系统的构建，以提升管理质量9。1.3.1 供应商管理信息系统供应商管理信息系统由前台(供应商界面)与后台(医院管理人员登录界面)组成，前台为供应商资料管理、资质管理，合同、订单及发票管理等功能界面。后台可对供应商资质进行查询、审核，并能够对相关资质证效期自动预警并发送预警邮件，还可有效管控合同价值、效期等内容。同时，信息系统可为医院采购订单的发布与确认提供便利，供应商也可通过系统进行采购订单的接收、响应，以获取较好的采购效率。1.3.2 科室二级库管理信息系统科室二级库是在传统医院一级库的基础上拓展开发而成，与医院信息系统(HIS)进行衔接，院内管理人员可顺利开展二级库的管理。一级库作为医院总库，负责医用耗材的基础数据维护、采购验收、入库及处理等工作，而科室二级库作为分库，主要负责物资的申领、入库、HIS计费后实时核销库存、科室及医疗组控耗盘点等工作。1.3.3 关键环节设计确定库存基数：为提高配送计划性，科室二级库耗材库存采取高、低储存与申领周期的方式，在实际库存量等于或低于安全库存量或申领周期到期可触发科室二级库医用耗材的自动补货。针对节假日等特殊情况，应提前备货。信息匹配：将物资系统与HIS系统进行准确匹配，使得医用耗材可与收费项目进行一对一的匹配。2 方法2.1 研究方法依托医用耗材全流程信息化管理系统，提取我院2018年、2019年全年医用耗材使用资料，选取单病种收费耗材的使用编码，建立医院单病种数据库，并将患者信息进行匹配，以了解单病种耗材使用情况。2.2 统计学方法采用Excel对我院2018年、2019年及2020年描述性统计分析单病种耗材占比情况。3 结果3.1 2018年与2019年单病种耗材占比2018年，我院未分析与管控耗材的合理使用情况，单病种耗材占比相对较高。2019年，我院采用手术分组的方式对医用耗材的使用设定目标值，并针对部分医用耗材采取限购的方式进行管控，并将管控效果与科室绩效挂钩的方式进行管理，统计分析发现，2019年单病种耗材占比与2018年相比呈明显下降趋势。2018年医院开展单病种共43个，2019年增加1个，共44个；2018年，单病种耗材占比在50%以上的共20个，占比46.51%，2019年下降至16个，占比36.36%，降低幅度为10.15%；耗材占比在30-50%之间的从12个增加至14个，增幅为3.91%；耗材占比在30%以下的从11个增长至14个，增幅为6.24%。见表1。表1 2018年与2019年单病种耗材占比的比较n(%)3.2 2019年与2020年单病种耗材占比医用耗材全流程信息化管理系统于2020年1月上线运行，要求供应商接入供应商管理系统，管理资质证、效期、订单及发票等内容；医院科室通过科室二级库管理医用耗材的自动申领、入库等，能够规范医用耗材的合理化使用与精细化管理。统计2020年耗材占比在50%以上的数据，与2019年进行对比，发现耗材占比下降的单病种共4个。见表2。表2 2019年与2020年单病种耗材占比的比较(%)4 系统优势医用耗材全流程信息化管理系统的优势主要体现在以下几点：(1)该系统的构建是在医院一级库的基础上基础，设置科室二级库，对医疗耗材的供应、入库及使用等环节进行监督与管理，可对传统管理模式中存在的监管缺失，形成闭环管理，堵塞管理漏洞，提升耗材管理质量10-11。(2)医用耗材全流程信息化管理系统的建立，可及时进行供应商资质证效期的预警，防止因医疗耗材资质证过期而引发的医疗纠纷，还可更好实施供应商关系管理，实现医院与供应商的双赢。(3)信息化手段可对合同效期、采购单价等内容进行系统控制，能够防范财务支付风险，还可大大节省人力，避免重复劳动，提升工作效率与医院的管理水平。(4)耗材使用过程中，HIS系统计费可与科室二级库医用耗材消耗进行实时核销，保持HIS计费数量与库存消耗数量一致，有效米面“以领代耗”问题的发生，不仅能够提高的成本核算准确性，还可及时发现物质积压情况，避免耗材浪费与医院资金占用过多，实现医疗资源的合理应用12-13。本研究结果显示，2018年耗材占比在50%以上的单病种占比为46.51%，2019年下降至36.36%；与2019年相比，2020年耗材占比下降的单病种有4个。提示医用耗材全流程信息化管理系统在单病种耗材控制中具有较好的应用效果。医用耗材全流程信息化管理系统在医院全面信息化的背景下，纵向、横向比较单病种路径下医用耗材的应用，可准确了解耗材的使用情况并制定目标值，配合HIS计费后实时核销库存，便于医用耗材警戒值的有效设置，一旦临近或超出警戒值，即可第一时间收到通知，为相关科室制定前瞻性的规划提供依据。实时进行各科室的耗材使用情况的监控与统计，还可及时发现耗材控制效果不佳的科室，针对性限制其耗材的过度使用，进而利于提升耗材控制效果14-15。医用耗材全流程信息化管理系统对单病种耗材实施信息化监控，系统汇总、分析单病种耗材使用、平均数量等数据，可为单病种医疗耗材使用技术规程、耗材使用指南等建立提供依据，便于各类医疗对耗材选用的范畴及判定标准的细化，进而提升管理质量。5 结语为积极响应医改号召，对单病种耗材不合理增长现象进行科学管控，在信息化建设及大数据分析的背景下，构建医用耗材全流程信息化管理系统，可对单病种耗材在的全流程信息进行汇总，不仅能够针对性减少影响单病种耗材控制的不良因素，获得良好的单病种耗材管控效果，还可加强管理规范性、安全性及及时性，提升工作效率。 -全文完-