护士资格考点：异常排便护理护士资格考点：异常排便护理大便异常是指大便的便次、性状及颜色等方面异于平常，多为脾 胃系统方而的症状，也能反映疾病的寒热、机体气血津液的盛衰。 大便异常的基本病机是各种原因导致肠道的传导失常。临床时除应 了解大便的次数、性状及颜色气味外，还应结合其伴随症状一并分 析。1. 腹泻病人的护理任何因素相起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成 形或呈水样，称为腹泻。当肠内有某种刺激因素存在时，为使有毒 或刺激性物质排出体外，腹泻是一种保护性症状。但严重腹泻可造 成大量胃肠液丧失而发生水、电解质及酸碱平衡的紊乱。因此，对 腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色及其次数，并报告医 生，同时留取标本送验。(1) 卧床休息，减少肠蠕动，及时给予止泻剂。注意腹部保暖， 耐心协助不能自理的病人及时使用便盆，鼓励和劝慰病人消除焦虑 不安的情绪，使之达到身心休息的目的。(2) 鼓励饮水，给流质或无渣半流质饮食。腹泻严重者，应暂禁 食，给予口服补液盐，若出现脱水症状者，应按医嘱给予补液，以 防水、电解质紊乱。(3) 频繁腹泻者，应注意保护肛周围皮肤，便后用软纸揩拭以减 少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。(4) 疑有传染性疾病，应做好床边隔离(按隔离病人护理)。2. 大便失禁病人的护理大便失禁是由于肛门折约肌失去控制能力，排便不受意志支配。(1) 理解病人心情，给予精神安慰。(2) 使用尿布垫或一次性尿布，一经污染立即更换，有条件时可 使病人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。(3) 保持肛门周围皮肤清洁，发现有粪便污染，即用温水清洗， 并涂油膏于肛门周围皮肤，谨防褥疮发生。(4) 7解病人排便规律，适时授与便盆。在可能情况下，与医生 协商每日定时为病人用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。3. 便秘病人的护理便秘是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收而致粪便干 燥、坚硬和排便不畅。(1) 帮助病人养成良好的排便习惯，不随意使用泻剂或灌肠等方 法。(2) 建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当 摄取粗粮，新鲜水果和蔬菜，多饮水。(3) 适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力所能及的体 力活动。如散步、做体操、打太极拳等。若病情许可，可指导病人 加强腹部及骨盆底肌肉运动。(4) 稳定病人情绪，消除其紧张因素。如排便时遮挡病人，适当 通风，保证病人有足够的排便时间。危重病人，病情平稳时，护士 可暂离去，以免留守床旁给病人带来窘迫感等。(5) 排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹 内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成高斜坡卧位， 有助于排便。厕所应装置扶手，便于扶撑。(6) 对于发生便秘者，可用针刺疗法，腹部作环行按摩，也可采 用简易通便、灌肠或服泻药等方法。