重度颅脑损伤的诊断与治疗重度颅脑损伤的定义与分类01根 据 格 拉 斯 哥 昏 迷 评 分（G C S）分 级3-8 分：重 度 颅 脑 损 伤9-1 2 分：中 度 颅 脑 损 伤1 3-1 5 分：轻 度 颅 脑 损 伤根 据 影 像 学 检 查 结 果 分 级颅 内 出 血、脑 挫 裂 伤、颅 骨 骨 折 等重 度：广 泛 性 脑 损 伤，伴 有 多 发 血 肿 或 脑 肿 胀中 度：局 限 性 脑 损 伤，伴 有 或 不 伴 有 血 肿轻 度：脑 震 荡，无 明 显 影 像 学 改 变根 据 患 者 的 临 床 表 现 分 级意 识 障 碍、头 痛、恶 心、呕 吐 等 症 状重 度：意 识 障 碍 持 续 超 过 6 小 时，或 出 现 瞳 孔 散 大、生 命 体 征 不 稳 定 等中 度：意 识 障 碍 持 续 3-6 小 时，或 出 现 轻 度 偏 瘫、失 语 等轻 度：意 识 障 碍 持 续 小 于 3 小 时，无 明 显 神 经 系 统 功 能 障 碍颅脑损伤的严重程度分级颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿脑挫裂伤弥漫性脑挫裂伤局限性脑挫裂伤颅骨骨折线性骨折凹陷性骨折穿通性骨折重度颅脑损伤的常见类型病因交通事故跌倒打击火器伤爆炸伤流行病学高发年龄：15-45岁男性发病率高于女性城市发病率高于农村颅脑损伤的病因及流行病学重度颅脑损伤的临床表现02神经系统症状与体征意识障碍昏迷嗜睡朦胧神经系统功能障碍偏瘫失语视力障碍听力障碍吞咽障碍颅神经损伤动眼神经损伤外展神经损伤面神经损伤听神经损伤颅内高压头痛恶心呕吐意识障碍瞳孔散大脑疝小脑幕疝大脑镰疝小脑扁桃体疝颅内高压与脑疝的临床表现呼吸系统呼吸急促呼吸困难呼吸衰竭循环系统心率增快低血压心律失常消化系统消化道出血肝功能异常胰腺炎泌尿系统肾功能异常尿崩症尿液异常全身性并发症的临床表现重度颅脑损伤的诊断方法03影像学检查在颅脑损伤诊断中的应用CT检查颅内出血脑挫裂伤颅骨骨折MRI检查脑组织水肿颅内血肿神经损伤脑电图在颅脑损伤诊断中的应用脑 电 图 异 常弥 漫 性 慢 波局 部 性 尖 波癫 痫 波红细胞计数白细胞计数血小板计数血常规血液生化血糖血清肌酐血清淀粉酶凝血功能凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原颅脑损伤的实验室检查重度颅脑损伤的治疗原则04保持呼吸道通畅气管插管气管切开维持循环稳定快速输液输血心脏复苏减轻颅内高压脱水治疗脑室引流颅脑损伤的急救处理开颅手术钻孔引流术颅内血肿清除术开放性复位闭合性复位颅骨骨折复位术去骨瓣减压术脑内血肿清除术脑挫裂伤清创术颅脑损伤的外科治疗镇痛药物吗啡哌替啶01抗炎药物非甾体抗炎药激素类药物02神经营养药物维生素B族神经节苷脂03颅脑损伤的药物治疗重度颅脑损伤的康复治疗05颅脑损伤康复治疗的重要性恢复神经系统功能认知功能运动功能语言功能提高生活质量日常生活能力社会交往能力心理适应能力体位摆放关节活动肌力训练物理治疗听力训练言语表达吞咽训练言语治疗心理疏导认知行为疗法家庭支持心理治疗康复治疗的方法与策略预后评估神经系统功能评分生活质量评分康复治疗满意度随访定期复查-及时调整康复治疗方案预防并发症康复治疗的预后评估与随访欢迎观看THANKYOUFORWATCHING