终止三方协议申请表 （第一联 税务机关留存）纳税人名称计算机代码经营地址联系电话法人代表主管税务所变更前税款入库方式变更后税款入库方式原三方协议签订时间原协议号码纳税人变更原因：公章和银行预留印鉴：经办人签字： 年 月 日主 管 税 务 所 填 写 内 容受理人员意见： 受理人签章： 年 月 日所长：税务所章年 月 日 开 户 银 行 填 写 内 容银行意见：银行章： 年 月 日终止三方协议申请表纸张大小：A4终止三方协议申请表 （第二联 纳税人留存）纳税人名称计算机代码经营地址联系电话法人代表主管税务所变更前税款入库方式变更后税款入库方式原三方协议签订时间原协议号码纳税人变更原因：公章和银行预留印鉴：经办人签字： 年 月 日主 管 税 务 所 填 写 内 容受理人员意见： 受理人签章： 年 月 日所长：税务所章年 月 日 开 户 银 行 填 写 内 容银行意见：银行章： 年 月 日终止三方协议申请表 （第三联 开户银行留存）纳税人名称计算机代码经营地址联系电话法人代表主管税务所变更前税款入库方式变更后税款入库方式原三方协议签订时间原协议号码纳税人变更原因：公章和银行预留印鉴：经办人签字： 年 月 日主 管 税 务 所 填 写 内 容受理人员意见： 受理人签章： 年 月 日所长：税务所章年 月 日 开 户 银 行 填 写 内 容银行意见：银行章： 年 月 日1