医联体工作实施方案 有关推进市镇医疗联合体管理工作的实施方案多年来，根据医药卫生体制改革“保基础、强基层、建机制”的总体要求，本市主动开展市镇一体化管理试点，建立了市人民医院联合白云湖、水寨、黄河卫生院和市中医医院联合曹范、垛庄、文祖卫生院等两个医疗联合体，实施了口腔医疗、产科医疗市镇一体化管理，提升了医联体内基层医疗卫生机构的服务能力。2021年9月，国务院出台了有关推进分级诊疗制度建设的指导意见，提出了统筹城镇、创新机制，合理配置医疗资源，提升基层医疗服务能力，促进基础医疗卫生服务均等化，逐步建立分级诊疗制度。为深入深化医药卫生体制改革，依据山东省和济南市实施意见相关精神，在前期市镇医联体试点工作的基础上，全方面推进市镇医疗联合体管理工作，特制订实施方案以下：一、总体思绪根据上下联动、资源共享，合作共赢、共同发展的标准，统筹整合市镇医疗卫生机构资源，建立以市级医院为主体、镇卫生院为组员单位的医疗联合体。医联体以医疗业务统筹管理为关键，逐步实施愈加紧密的人、财、物一体化管理，最大程度的发挥市镇医疗卫生资源效益。二、工作目标整合市镇医疗卫生资源，促进市、镇两级医疗机构联动发展，整体提升医疗资源利用率。1提升市镇医疗服务能力，降低住院病人外流，实现“县域病人就诊率90%以上”的医改目标。建立市镇分工协作机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。三、管理模式以市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院为主体单位。21个镇卫生院为组员单位，建立三个医疗联合体，镇卫生院依据其功效定位、专业特色、双方意愿分别纳入某一医联体。市人民医院医疗联合体，组员单位包含明水、双山、绣惠、刁镇、辛寨、水寨、黄河、白云湖、相公庄、宁家埠、枣园卫生院。市中医医院医疗联合体，组员单位包含圣井、龙山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛庄、官庄卫生院。市妇幼保健院医联体，组员单位包含党家卫生院。医联体组员单位隶属关系不变、单位法人不变、产权归属不变、法律责任不变、功效定位不变、职员身份不变、监管机制不变。在组员单位加挂“xx分院”的牌子。对于专科特色比较突出的基层医疗单位，若医联体主体单位不能满足组员单位对某一专业的帮扶合作需求，组员单位也可和其它上级医疗单位建立合作关系。医联体组员单位每2-3年调整一次。实施人员上下流动，提升基层服务能力建立医联体内部人员合理流动机制，促进卫生技术人员上下流动。主体单位专业技术人员在晋升、聘用中高级职称前到医联2体组员单位服务。主体单位组建若干个教授服务团体，依据需要，到组员单位开展教授坐诊、会诊、手术示教、教学查房等帮扶服务。组员单位制订计划，定时选派具有培养潜质的卫生专业技术骨干到主体单位进修、轮训，不停提升基层医疗单位服务能力。推广适宜技术项目，拓宽基层服务项目医联体主体单位在充足调查了解组员单位医疗技术服务现实状况的基础上，医基层需求为导向，医技术推广为手段，从安全性、有效性、规范性和适宜性出发，以常见病、多发病防治实用技术为关键，科学合理选择适合基层实际的适宜技术，加强疾病筛查、急诊抢救、诊疗规范、康复保健等方面的技术推广应用，突出基层中医药特色和优势，扶持特色专科建设。共享优质医疗资源，提升资源利用效率充足利用医联体主体单位优质医疗资源的优势，补齐组员单位医疗资源短板，提升优质医疗资源利用率。以区域卫生信息平台为基础，医联体主体单位成立远程会诊中心，开展远程医疗服务。逐步建立医学影像、医学检验、消毒供给、消毒监测、临床用血等医疗资源共享制度和步骤，处理基层医疗单位因医疗资源配置不足造成的不规范、不达标问题。广泛开展业务培训，提升医疗技术水平建立多渠道业务培训路径，为基层医疗单位培养一批擅长诊治常见病、多发病和慢性病的医务人员。主体单位定时安排资深定时到组员单位查房、坐诊、会诊、讲座等多个形式的业务指导，不停巩固基础技能。医联体主体单位将组员单位医务人员列入继续医学教育培训对象，组员单位根据培训计划安排医务人员参3力口，不停更新医学知识和技能。完善双向转诊机制，建立分级诊疗制度建立医联体主体单位和组员单位之间的双向转诊机制，签署双向转诊协议，制订双向转诊步骤。根据患者自愿、分级诊治、连续诊疗、安全便捷的标准，制订合理、便捷、通畅的双向转诊细则。组员单位将因条件所限不能救治的急危重症患者转往主体单位，主体单位将康复期和慢性病患者转回组员单位。对需上转、下转的病人，建立双方联络人制度，提供“一站式”转诊服务。定时组织指导考评，提升综合管理水平主体单位将医院管理考评延伸到组员单位。主体单位组建医疗、中医、护理、院感、医技、药剂等侧面的教授组，指导组员单位规范操作、规范运行、规范管理。主体单位定时对组员单位进行综合考评，并指导组员单位制订并落实整改方法。帮助组员单位完善医疗服务管理制度，优化医疗服务工作步骤，整体提升基层医疗单位综合管理水平。四、工作步骤开展对接调研。医联体主体单位和组员单位进行对接，主体单位对组员单位的人员配置、设备配置、技术项目、运行情况等进行全方位调查，并建立台帐。签署合作协议。在摸底调查的基础上，依据组员单位的不一样情况，主体单位和每个组员单位约定一个适宜的医联体合作模式，并协商签署医联体合作协议。协议能够吸收镇政府参加，三方签署，齐抓共管，提升本区域医疗服务能力。4协议详细到每个基层医疗机构要有明确目标，2-3年内干哪些事，办成哪些事要详细化。落实下派人员。依据组员单位的需求，主体单位落实下派人员，报市卫生计生局立案，并制订下派人员管理要求，协商确定下派人员待遇。参考：1、手术指导费；2、坐诊、会诊、查房、讲课。费用基层单位负担。全方面组织实施。自2021年8月1日起，依据协议内容，医联体主体单位和组员单位全方面落实人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考评等工作。开展总结评价。市卫生计生局牵头，每三个月调度、汇总、分析医联体运行情况，每半年进行一次总结通报，每十二个月进行一次总结评选，总结经验，完善提升。五、保障方法高度重视，加强领导。推进医疗联合体管理，逐步建立分级诊疗制度，是国务院提出的深化医改的重大举措，有利于合理配置医疗资源，提升基层服务能力，促进基础医疗卫生服务均等化。为此，市卫生计生局成立推进市镇医疗联合体管理工作领导小组，将推进市镇医疗联合体管理工作列入主要议事日程。各单位要充足认识这项工作的主要性和必须性，高度重视，加强领导，成立专门的工作班子，分工协作，确保这工作顺利实施。5明确责任，亲密配合。市卫生计生局负责市镇医联体管理工作的方案制订、安排布署、协调调度、督导检验。建立有利于引导优质医疗资源向基层医疗机构流动的激励机制，将主体单位医务人员到组员单位服务纳入城市医务人员申报副高级职称前下乡服务范围，经考评确定的服务时间累计计入下乡服务时间，和职称晋升、评先树优挂钩。医联体主体单位负责医联体内部管理工作，要成立专门的医联体管理办公室，确定分管领导，明确专职员作人员，制订人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考评等工作制度和工作计划，并抓好落实、定时调度。医联体组员单位要依据工作需要和合作协议，做好宣传发动，加强和上级主体单位的沟通和配合，主动参加主体单位安排的各项工作任务，立即反应工作中的困难和问题。加强考评，确保实效。医疗联合体内部要定时进行调度、检验、总结，立即协商处理工作中碰到的新问题、新情况。市卫生计生局将推进市镇医疗联合体管理工作列入2021年卫生计生关键工作内容，建立健全考评机制，对主体单位、组员单位和下乡服务医务人职员作数量、工作质量进行定时考评评定，确保各项工作落到实处。医政科负责调度、协调、考评工作。附件：1、全市推进市镇医疗联合体管理工作领导小组组员名单2、医疗联合体协议书二0六年七月二十五日附件1:全市推进市镇医疗联合体管理工作领导小组组员名单组长：万传广市卫生和计划生育局党委书记、局长副组长：杨照东市卫生和计划生育局党委副书记李新市人民医院院长时延申市中医医院院长张治国市妇幼保健院院长组员：魏传锐市卫生和计划生育局医政科科长7王炜明水街道小区卫生服务中心主任仲昭禄双山街道小区卫生服务中心主任绣惠街道小区卫生服务中心主任卞孝明枣园街道小区卫生服务中心主任宫大方埠村街道小区卫生服务中心主任李顺清刘远峰邵军高红五牛加亮宋传岩王伟豆加亮孔刚孟江于家东苗刚曹中兴李勇曹范镇卫生院院长龙山街道党家小区卫生服务中心主任龙山街道小区卫生服务中心主任文祖街道小区卫生服务中心主任圣井街道小区卫生服务中心主任普集街道小区卫生服务中心主任相公庄街道小区卫生服务中心主任官庄街道小区卫生服务中心主任刁镇卫生院院长辛寨镇卫生院院长高官寨镇卫生院院长黄河镇卫生院院长白云湖镇卫生院院长宁家埠镇卫生院院长水寨镇卫生院院长垛庄镇卫生院院长8附件2:医疗联合体协议书甲方：章丘市XX医院乙方：章丘市XX卫生院为深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度建设，甲乙双方自愿组成医疗联合体，经双方协商，达成以下协议：一、甲乙双方本着主体平等、自愿结对、互惠双赢的标准。9实现资源共享、携手发展、共同进步。二、甲乙双方以发挥特色优势，提升专科建设水平，全方面提升诊疗技术能力，逐步建立分级诊疗制度为目标。三、甲乙双方坚持先易后难、循序渐进的方法，以合作为纽带，整合管理、技术、服务等业务，逐步向愈加紧密的运作模式推进。四、甲乙双方均为独立法人单位，各自设置医联体办公室，采取独立运行、亲密协作、统一管理、综合考评的运行机制。五、甲乙双方制订双向转诊步骤，乙方将因条件所限不能救治的急危重症患者转往甲方，甲方将康复期和慢性病患者转回乙方。六、甲乙双方建立资源共享、远程会诊、预约诊疗机制，乙方将无法开展的检验项目转到甲方完成，并建立查询便捷通道。七、甲方依据乙方需要，定时派驻教授到乙方开展坐诊、查房、讲课、手术、会诊等，提升基层医疗服务能力。八、甲方将医院管理考评延伸到乙方，定时到乙方进行考评，将考评结果立即反馈给乙方，指导乙方进行整改提升。九、甲方为乙方提供进修、专业技术培训和观摩，举行学术交流、教授讲课时，立即通知乙方参与。十、甲方向乙方推广安全、有效、规范的适宜技术，扶持乙方特色专科建设，帮助乙方开展专科特色疗法。十一、详细到每个单位的关键任务目标。协议未尽事宜，甲乙双方协商处理。本协议书一式3份，甲乙双方及市卫生和计划生育局各持一一10份。使用期为2-3年，协议到期后依据工作实际及双方意愿另行签署。甲方单位乙方单位甲方法人代表签字：乙方法人代表签字：年月曰年月曰注：此协议可吸收镇政府参加，三方签署。11份。使用期为2-3年，协议到期后依据工作实际及双方意愿另行签署。甲方单位乙方单位甲方法人代表签字：乙方法人代表签字：年月曰年月曰注：此协议可吸收镇政府参加，三方签署。11有关推进市镇医疗联合体管理工作的实施方案多年来，根据医药卫生体制改革“保基础、强基层、建机制”的总体要求，本市主动开展市镇一体化管理试点，建立了市人民医院联合白云湖、水寨、黄河卫生院和市中医医院联合曹范、垛庄、文祖卫生院等两个医疗联合体，实施了口腔医疗、产科医疗市镇一体化管理，提升了医联体内基层医疗卫生机构的服务能力。2021年9月，国务院出台了有关推进分级诊疗制度建设的指导意见，提出了统