2018 年临床助理医师常考题单选题1、男，48岁。呕血5小时。查体：PI20次/分，BP95/60mmH。营养状况差， 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm移动性浊音阳性。 当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B 人血白蛋白C复方氨基酸溶液D全血E5%e萄糖溶液单选题2、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A腹股沟韧带中点上方2cmB 精索的内前方 2cmC耻骨上棘耻骨结节连线的中点D 肿块隆起最明显处E 耻骨结节外侧 2cm单选题3、女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可 能出现的临床表现是A肢体单瘫或偏瘫B 同侧偏瘫C对侧偏瘫D 癫痫E 颈项强直单选题4、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰咼血糖素分泌升咼C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常单选题5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是AC 反应蛋白B抗链OC抗环瓜氨酸肽抗体D血沉E 免疫球蛋白单选题6、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A胃黏膜保护剂维持治疗B 抗酸剂维持治疗C 外科治疗D 内镜治疗E 根除幽门螺杆菌治疗单选题7、女， 25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B 内痔脱出C肛裂D外痔E 直肠息肉单选题8、男， 63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该 患者最有价值的检查是A输血B口服乳果糖C碱性肥皂水灌肠D静脉滴注抗生素E 口服巴比妥单选题9、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B 呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E进脂餐后腹痛单选题10、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B 房间隔缺损C 小型室间隔缺损D法洛四联症E 大型室间隔缺损单选题11、风湿热的主要表现不包括A1年B3年C7年D5年E8年单选题12 、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位单选题13、男，48岁。呕血5小时。查体：PI20次/分，BP95/60mmHg营养状况差, 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm移动性浊音阳性。 当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B 人血白蛋白C复方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液单选题14、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 I 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次/分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道 狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛尔D氨茶碱E氢氯噻嗪单选题15、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A卵巢巧克力囊肿破裂B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E 急性盆腔炎单选题16、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气B 腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E 腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱单选题17、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A肝细胞气球样变B 桥接坏死C肝细胞碎片状坏死D肝细胞脂肪样变E 假小叶形成单选题18、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹腔内脓肿B肠穿孔C癌变D肠梗阻E中毒性巨结肠单选题19、不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B 左下叶C双上肺尖D右下叶E 右中叶单选题20、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个 月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星1- 答案： A患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂， 造成呕血。 先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水， 同时进行血型鉴 定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。2- 答案： A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方 2cm浅环位于耻骨结节外上方。3-答案： B脑挫裂伤出现对侧偏瘫。4-答案： A2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主， 病人多肥胖， 因胰岛素抵抗， 胰岛 素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗， 但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在 明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。 饮食治疗和口服降糖药多可有效。 另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。5-答案： C 晨僵、关节障碍、疼痛，均提示类风湿关节炎，检测自身抗体有利于鉴别其他炎 性关节炎。抗环瓜氨酸肽抗体即为自身抗体。6-答案： E 患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌 治疗尤为关键。7- 答案： C肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 是一种常见的肛管疾病， 好 发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛 裂三联征。8- 答案： B 此病人明确诊断为肝性脑病。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝脑病治疗。9-答案： B 幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。1 0-答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线片示肺野清晰。11-答案： D青霉素是一种高效、 低毒、临床应用广泛的重要抗生素。 青霉素预防治疗风湿热 不伴心脏病的时间最少是 5 年。12-答案： C 直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。13-答案： A患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂， 造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水， 同时进行血型鉴 定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。14-答案： C 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型 高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别 是室上性心律失常也有效。15-答案： E 发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。16-答案： A 急性肠梗阻的典型表现为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。17-答案： E 肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。18-答案： E 中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。19-答案： C浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖 20-答案： D 黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 首选药物为 5- 氨基水杨酸。