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中医执业医师考试(综合)辅导 中医外科学一、中医外科学起源与沿革1、疡医一词始见于周礼天官。2、我国现存最早的医术五十二病方。其中记载了多种外科疗法。3、内经记载了外科疾病30种。4、“膏粱之变,足生大丁”出自素问生气通天论。介绍了截趾术治疗脱疽。5、伤寒杂病论中介绍的外科内容肠痈;寒疝;蛔厥,重要方剂大黄牡丹汤;薏苡附子败酱散;乌梅丸。6、华佗麻沸汤;剔骨术;称为外科鼻祖。7、现存第一部外科专著刘涓子鬼遗方晋龚庆宣。收载处方140篇。提出局部波动感辨别脓疡,指出引流口应在脓疡下方。首先将水银用于外科。8、葛洪的贡献:肘后备急方;海藻治疗甲状腺疾病(瘿)碘剂。狂犬病犬的脑组织外敷伤口治疗狂犬病免疫方法。9、隋巢元方诸病源候论介绍40余种皮肤病。疥疮病原体为虫。10、“人先有疮而乘马乃得病。”指炭疽的感染途径,出自诸病源候论。11、唐孙思邈千金方:手法整复下颌关节;葱管导尿术;12、宋王怀隐太平圣惠方:提出“五善七恶”学说。提出扶正祛邪内消托里外科治疗法则。使用砷化物治疗痔疮。13、外科精要陈自明。外科精要发挥朱丹溪。外科精义齐德之。14、首先将26部脉象引入外科临床,建立外科的整体观念。外科精义。15、世医得效方创伤外科专著。创立脊柱悬吊复位法。16、中医外科发展的最佳时期明清。17、外科三大流派:正宗派陈实功外科正宗;全生派王维德外科全生集;心得派高秉钧疡科心得集。18、“以消为贵,以托为畏”出自外科理例汪机。创立玉真散治疗破伤风。19、第一部梅毒专著霉疮秘录陈司成。指出梅毒由性途径传播,具有遗传性。20、被后世评为“例证最详,论治最精”的外科专著外科正宗。21、“外科尤以调理脾胃为要。”出自外科正宗。22、“阴虚阳实”论、“阳和通腠,温补气血”治则出自外科全生集。23、阳和汤;阳和解凝膏;犀黄丸;小金丹出自外科全生集。24、“外疡实从内出”、“与内证异流而同源者也”出自疡科心得集。25、在外科中应用温病理论,提出三焦辨证用于外科临床疡科心得集。二、外科基础理论1、按照大纲要求的病种内容,熟悉外科疾病的命名方法。2、名词:疡广义指外科疾病。狭义指外科疾病化脓性过程。3、名词:疮疡广义通疡。狭义指化脓性疾病。肿疡未化脓阶段。溃疡已化脓阶段。4、疽指西医的痈。5、结核与西医结核病定义无关,但包含西医结核病中出现的某些结核形态。如淋巴结核病的淋巴肿大症状。6、五善肝、心、脾、肺、肾,各脏功能正常。7、七恶肝、心、脾、肺、肾,各脏功能不正常,脏腑败坏;气血衰竭。8、了解名词:胬肉、痈、根盘、根脚、应指、护场、内陷、袋脓、痔、漏、瘘、窦、痰、毒、岩。9、其他内容题型可参考中医基础、诊断、内科知识进行分析。三、外科病因与病机1、“天地有六淫之气,乃风寒暑湿燥火,人感受之则营气不从,变生痈肿疔疖。”外科病因学外因说,出自外科启玄。2、“膏粱之变,足生大丁”外科病因学饮食说。3、外科病因六淫外邪、七情内伤、饮食失调、劳逸失度、外毒侵袭、痰饮瘀血、跌扑损伤。4、了解外科疾病的发病机理:邪正盛衰、气滞血瘀、经络阻塞、脏腑失和。5、臁疮腿容易愈合的是外臁。6、外臁足三阳经循行多气多血。 内臁足三阴经循行多气少血。治疗宜养血活血。7、“诸痛痒疮,皆属于心。”出自素问至真要大论。8、“有诸内必形诸外有诸外必本诸内”出自外科启玄。四、外科辨证要点1、外科辨证的常用方法阴阳辨证;部位辨证;经络辨证;局部辨证;辨病。2、十二经络气血分布情况: 多气多血大肠经;胃经手足阳明。 多血少气小肠经;膀胱经;心包经;肝经手足太阳、手足厥阴。 多气少血三焦经;胆经;心经;肾经;肺经;脾经手足少阳、手足少阴、手足太阴。 歌诀:手足阳明多气血; 多血少气太阳厥; 太阴少辈少血液; 疮疡病位辨溢缺。3、外科常用引经药物:(注意与内科有所不同) 手太阳经黄柏;藁本。 足太阳经羌活。 手阳明经升麻;石膏;葛根。 足阳明经升麻;石膏;白芷。 手少阳经柴胡;连翘。地骨皮(上部);青皮(中部);附子(下部)。 足少阳经柴胡;青皮。 手太阴经桂枝;升麻;白芷;葱白。 足太阴经苍术;升麻;白芍。 手厥阴经柴胡;丹皮。 足厥阴经柴胡;青皮;川芎;吴茱萸。 手少阴经黄连;细辛。 足少阴经独活;知母;细辛。4、了解局部辨证方法,熟悉相关名词。5、熟悉辨疼痛的原因、性质的定义,临床特点。6、熟悉辨脓的性质、方法。7、了解名词:远血、近血、溲血、溺血。五、外科常用治法1、外科内治三法消;托;补。2、“如形症已成,不可此法也”指不适宜消法的运用,出自外科启玄3、了解清热法、和营法、内托法的定义,以及代表方剂。4、了解膏药、油膏的适用病症、适用范围。5、箍围药,古称敷贴。了解其代表方剂名称、适用范围。6、了解掺药的种类、适用范围、禁忌。7、了解切开法的刀口选择方式。8、掌握切开法运用中的原则:关节部位慎重;年老体弱防晕;面部五官尽早;忌讳挤压感染。9、了解砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的定义、适用症、禁忌要领。10、了解引流法、药筒拔法、冷冻法、激光疗法的适用范围、用法、禁忌。六、疮疡类外科疾病复习要点1、重点病种:疖、疔、痈、发、有头疽、无头疽、丹毒、走黄、内陷、瘰疬、褥疮、窦道。2、掌握:疖、疔、痈、有头疽、丹毒、瘰疬、褥疮、窦道的症状特征、辨证治疗原则、治疗方法、常用药物。3、了解发、无头疽、走黄、内陷的临床定义、症状特点。七、乳房类外科疾病复习要点1、乳房疾病与肝经、胃经、肾经、冲脉、任脉关系最为密切。 乳头属肝经所主,乳房所主为男肾经、女胃经。2、了解乳房疾病常用检查方法。3、掌握重点病种:乳痈、乳漏、乳癖、乳核、乳衄、乳岩的定义、临床分型、治疗方法、常用方剂。4、乳岩与乳癖、乳核的鉴别诊断要领边缘不清;粘连明显;质地较硬;酒窝凹陷;橘皮样变;乳头回缩;异常分泌;淋巴肿大。八、瘿(甲状腺疾病)病复习要点1、了解正常甲状腺特征,掌握临床检查方法。2、瘿病的病机脏腑功能失调,气滞血瘀,痰凝颈部。3、瘿病的主要分型气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿。4、了解瘿病的易发人群、年龄等特征。5、掌握辨别四种瘿病的要点: 气瘿自觉症状明显,随情绪波动。肉瘿瘤体生成,外观改变。瘿痈伴随全身症状。石瘿坚硬如石。6、掌握气瘿、肉瘿、瘿痈的辨证分型,常用代表方剂。7、了解石瘿的转移途径颈前淋巴、肺、骨。九、瘤、岩类疾病复习要点1、医宗金鉴将体表肿瘤分类为六种气瘤、血瘤、筋瘤、骨瘤、肉瘤、脂瘤。2、瘤、岩的基本病因六淫外邪;七情内伤;正气亏虚。3、瘤、岩的基本病机阴阳失衡,脏腑失调,经络不通,气滞血瘀,痰凝毒聚。4、了解瘤、岩的基本辨证分型。5、了解血瘤的种类、症状特征。6、发于皮里膜外者是肉瘤的主要特征。(脂肪瘤)7、掌握失荣(颈部淋巴结癌)的概念、病因病机、症状特点、辨证分型、治疗原则、代表方剂。8、掌握肾岩(阴茎癌)的概念、病因病机、症状特点、辨证分型、治疗原则、代表方剂。十、皮肤与性病复习要点1、皮肤病的主要病因外因:风、湿、热、虫、毒。内因:七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。2、皮肤病的主要病机气血不和(营卫不和);脏腑失调;邪毒积聚。3、了解皮肤病的原发性与继发性皮肤损伤的概念。4、了解外用药物的剂型、适用范围、使用注意事项。5、“热疮本于热盛,风气因而乘之,故特谓之热疮。”出自圣济总录6、了解热疮(单纯性疱疹)的发病部位特点。7、掌握蛇串疮(带状疱疹)的症状特点,发病部位、别名、辨证分型、治则方药。8、了解疣(扁平疣;寻常疣)的部位分类与别名、常用治疗方法。9、了解癣(手、脚、体癣;白癣;花斑癣)的部位分类与别名、症状特征、常用治疗方法。10、了解疥疮的病因为疥虫,掌握疥疮的发病部位特征、治疗、预防方法。11、掌握湿疮(湿疹)的临床特点、病因病机、辨证分型、治则方药。12、掌握接触性皮炎的诊断要点、辨证分型、治则方药。13、了解药毒的症状特点、诊断方法、辨证治则方药。14、掌握隐疹(荨麻疹)的病因病机特点、辨证治则方药。15、掌握牛皮癣的皮肤损伤特点、辨证分型、治则方药。16、掌握白疕(银屑病)的别名、辨证分型、治则方药。17、掌握粉刺、酒齄鼻的病因病机、辨证分型、治则方药。18、掌握瓜藤缠(结节性红斑)发病特点、辨证分型、治则方药。19、掌握红蝴蝶疮(红斑狼疮)的分类(盘状、系统)、辨证分型、治则方药。20、掌握淋病(西医疾病病种,非中医六淋内容)的病原体、潜伏期、男女患者的症状特点、实验室检查方法、辨证分型、治则方药。21、掌握梅毒的病原体、分期特点、辨证分型、治则方药、西医治疗方式。22、掌握尖锐湿疣的病因、诊断要点、鉴别诊断、辨证治疗、外治方法、西医治疗。23、了解生殖器疱疹的诊断特点。24、了解艾滋病的病因、诊断要点、西医分类方式、实验室诊断标准、辨证分型、治则方药,针灸辅助治疗的常用穴位,西医治疗方法,常用免疫药物类别。十一、肛门直肠类疾病复习要点1、了解肛门、直肠的生理解剖结构。2、了解肛门、直肠疾病的病因风、湿、燥、热、气虚、血虚。3、了解肛门、直肠疾病的辨证(病)内容、方法。4、了解肛门疾病常用的指针标志方法、各病种多发部位特点。5、了解肛门、直肠疾病的临床检查方法。6、了解痔的分类概念、病因、病机。7、掌握内痔的四级分度标准。8、掌握外痔的临床症状特征。9、了解混合痔的症状特点。10、掌握痔的辨证分型、治则方药。11、了解痔的插药方法、注射方法、结扎方法的适用范围、禁忌症。12、了解直肠息肉的定义、病因。13、了解肛周隐窝炎的并发症特点,掌握手术适用症。14、掌握肛痈、肛漏的相互关系,症状特点,治疗方法。15、了解肛裂、脱肛的病因病机、症状、分类、治疗方法。16、了解锁肛痔(肛管直肠癌)的临床检查方法,主要症状。十二、男性泌尿疾病复习要点1、“精之主宰在心,精只藏制在肾”出自证治汇补2、掌握外科真诠的前阴名词分类:玉茎阴茎(属肝);马口尿道(属小肠);阴囊(属肝);肾子附睾、睾丸(属肾);子系精索(属肝)。3、掌握男性泌尿疾病常用辨证证型要点、代表方剂。4、掌握子痈(睾丸炎)的病因病机、诊断要点、治则方药。5、掌握子痰(附睾结核)的病因病机、诊断要点、治则方药。6、了解阴茎痰核(阴茎硬结症)的诊断要点、治则方药。7、掌握尿石症(泌尿系统结石)的病因病机、诊断要点、分类、辅助检查方式,治则方药。8、掌握不育症的病因病机、分型、诊断要点、实验室检查方法及其指标、辨证治疗。9、掌握慢性前列腺炎的病
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