内一科住院医师11月份考试题A卷科室：姓名：得分： 一、填空题（每空1分；共20分）：1、社区获得性肺炎病原体可通过下列哪些途径引起2、肺炎病因分类有、 、。3、结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合、 、。4、肺结核的诊断程、。、 、 、。二、单项选择题：（每题1.5分，共40题，合计60分）1肺结核引起的干湿啰音多见于A.左肺下部B右肺下部C. 上肺局部D. 右肺中叶区E. 舌叶区2人类结核病的主要病原菌是A牛型结核菌B鼠型结核菌c人型和鼠型结核菌D牛型和鼠型结核菌E人型和牛型结核菌3结核病的传染源主要是A排菌的病人B所有活动性肺结核病人C肺内有空洞性病变的患者D血行播散型肺结核患者E对抗结核化疗效果不明显的患者4发现早期肺结核的主要方法是A查痰抗酸杆菌B胸X线检查C胸CTD血沉E血清特异性抗体的检查5关于结核菌，下列哪项是错误的A生长缓慢，46周繁殖成明显菌落B抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c在阴湿处能生存5个月以上D煮沸IOOC5分钟能被杀灭E烈日曝晒两小时可被杀灭6为降低结核病的传播，不提倡病人A将痰吐在水池中冲净B将痰吐在纸上直接烧掉c经常用5%10%的来苏刷洗痰盂D烈日曝晒被褥E尽量不要到公共场所7关于结核病，下列哪条是错误的A结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型B结核菌菌体蛋白可引起变态反应C类脂质与空洞形成有关D多糖类引起免疫反应E标准菌株为R37HV8不符合肺结核活动期特点的是A痰涂片找到抗酸杆菌BX线胸片病灶扩大C病灶边缘模糊D空洞形成E病灶密度高，边界清楚9.DOTS是下列哪一项的英文缩写A全球肺结核防治规则B肺结核治疗原则C全程督导短程化学治疗D卡介苗接种E结核菌素试验10关于卡介苗接种，下述哪项是错误的A对预防成人肺结核效果显著B对预防结核性脑膜炎有一定作用c对预防粟粒型肺结核有一定作用D对新生儿要进行卡介苗接种E接种方法为皮内接种11. 怎样判断肺结核患者有无传染性A做结核菌素试验B查痰结核菌c询问病人有无咯血D检查病人有无发热E拍胸片检查有无空洞12. 结核菌素试验原理是A1型变态反应BII型变态反应CII型变态反应D IV型变态反应E人体对外来物质的非特异性反应13. 控制结核病流行的最根本措施是A治愈痰涂片阳性病人B普查发现新病人c加强宣传力度D接种卡介苗E预防性化疗14. 肺结核患者低热持续不退，多提示A精神紧张B咳血吸收c病变播散D支气管感染E肺结核并肺癌15关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的A不能作为肺结核治疗的常规用药B可以胸腔内给药c可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素16.下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核A原发型肺结核B血行播散型肺结核c浸润型肺结核D纤维空洞性肺结核E结核性胸膜炎仃化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的A开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触 的成员B结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周c受结核杆菌感染易发病的高危人群D活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者18关于原发性肺结核，下列哪项正确A好发生于双肺锁骨上下B多发生明显结核中毒症状c极少发生血行播散D原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见19下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗A发热咳嗽l周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B胸片示结核病灶正在好转C继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近I月午后发热，乏力D左结核性胸膜炎系统化疗I0个月后，胸膜肥厚粘连E女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）20.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A急性血行播散B亚急性血行播散C干酪性坏死D空洞形成E引起胸膜炎引起肺炎的病原体主要是A细菌B病毒C支原体D真菌E立克次体22院内感染所致肺炎中，主要病原体是A真菌B病毒C耐药金葡菌D需氧革兰阴性杆菌E肺炎球菌23 院外感染所致肺炎中，主要病原体是A肺炎克雷白杆菌B流感嗜血杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎球菌 E支原体24. 下列哪种肺炎可呈爆发性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D军团 菌肺炎E金葡菌肺炎25. 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A热退停药B热退3天C热退57天D症状体征消失E胸片病 变消散26肺炎球菌的主要致病作用在于A产生毒素B产生溶血素C产生杀白细胞素D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力27. 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A轻微肺纤维化B局限性肺气肿C局部机化性肺炎D小囊肿E 完全吸收不留痕迹28. 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用D营养不 良E三代头孢菌素的大量应用29 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A高热、咳铁锈色痰B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C胸 片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分D肺部湿性啰音E痰培养肺炎球 菌阳性30.哪种肺炎容易并发脓气胸A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎31小气道的概念是（）A.内径 v2pm B.内径v 1mm C.外径 v2mm D.内径 v2mm E. 外径v 2pm32. 慢阻肺患者肺功能 FEV1/FVC v 70%，30%v FEV1 v 50%预 计值其临床分级为（）A.I级 B. II级 C. m级D. IV级E. 0 级33. 急性气管-支气管炎的主要病变特点是A.支气管壁炎症 B.细支气管炎症 C气管上皮细胞坏死 D气 管、支气管粘膜的急性炎症E.支气管与肺泡的炎症34. 急性支气管炎时咳嗽常表现为（）A.急性发作的刺激性干咳 B秋冬季加重的慢性咳嗽C咳嗽可随 体位改变D.夜间规律发作的干咳E咳嗽，有时痰中带血 35慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.两肺纹理粗、紊乱B.无特殊征象C.肺透过度增加D.膈肌下 降E胸廓扩张、肋间增宽36慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是（）A.咯血B.杵状指C.脓性痰D.高分辨CT E胸部X线片37慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排 除其他心肺疾患。D咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年并排除其 他心肺疾患38. 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A.止咳祛痰 B控制感染C解痉平喘D菌苗注射E吸氧补液39. 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度 B.白细胞计数C.病毒分离和补体结合试验D.胸片E.支气管镜40. 对慢阻肺的诊断，肺功能检查中评估其严重程度的良好指标 是（）A.TLCB.FRC,RVC. FEV1 % 预计值D.FEV1/FVC E. RV/TLC三、问答题（每题10分；共20分）：1.2013年版指南共识重症肺炎诊断标准为？2肺结核的鉴别诊断有？A卷答案：一、填空题：1空气吸入，血行播散，邻近感染部位蔓延，上呼吸道定植菌的误吸。2细菌性肺炎，非典型病原体所致肺炎，病毒性肺炎，肺真菌病，其 他病原体所致肺炎，理化因素所致的肺炎。3结核分枝杆菌，牛分枝杆菌，非洲分枝杆菌，田鼠分枝杆菌。4可疑症状患者的筛选，是否为肺结核，有无活动性，是否排菌，是 否耐药，明确初、复治。二选择题：1-10： AEABBAEECA11-20： BDACCCBEDD21-30： ADDDBDCDAB31-35： DEBCC三，简答题：第一题答案：现下列征象中Ml项者，可诊断为重症肺炎，需密切观 察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗：意识障碍。呼吸频率M30次/min。Pa0260mmFig, Pa02/Fi02300，需行机械通气治疗。动脉收缩压90 mm Hg。并发脓毒性休克。胸部X线检查显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时病变扩大M50%。少尿：尿量v20mL/h,或v80mL/4h,或并发急性肾功能衰竭 需要透析治疗。第二题答案：鉴别诊断：1肺炎；2慢性阻塞性肺疾病；3支气管扩张；4肺癌;5肺脓肿；6纵隔和肺门疾病；7其他疾病：伤寒、败血症、白血病 等发热性疾病鉴别。