药物治疗及不良反应知情同意书病案号姓名：性别年龄病区目前临床诊断：过敏史：否认一、药品名称：葡萄糖酸钙二、用药目的：三、此药品经过国家药品监督管理局批准，广泛应用于临床治疗，有较高的安全性，但因 病人健康状况、药物代谢的个体差异及某些不可预测的因素，在正确使用该药物的过程中 可能出现如说明书中所述的种种不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐，恶心。可致 高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等 晚期征象为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。四、出现不良反应的治疗对策： 使用此类药物时，我们会根据不同的药物进行不良反应的监测如血尿常规、肝肾功能 及听力等。发现不良反应后，我们会立即采取相应的检查和治疗措施，对危及生命的不良 反应，在抢救处理的同时向家属紧急征求意见，来不及征求家属意见时，将先紧急实行输 血、深静脉置管、气管插管、心肺复苏、电除颤等抢救生命的措施，希望得到家属的理解 同意。医师签字：签字日期年 月 日 时五、家长/监护人/委托人意见:我对知情同意书中内容有了全面了解，并完全理解上述提及的条可发生的并发症及风险性，对于我的问题，医师已给予我充分的解释。我为 用上述药物治疗。（同意/不同意）（患儿姓名）签名，与患儿的关系。签字日期年 月 日 时