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附录C分部(子分部)工程验收记录智能化系统的子分部工程质量验收记录应按表执行表()子分部工程质量验收记录工程名称子分部工程名称分项工程数量施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位项目负责人分包单位项目技术负责人序号分项丄程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论项目负责人:项目负责人:项目负责人:分包施工设计单位(签字、加盖执(签字、加盖执业单位(签字、加盖执业印章)年 月曰单位印章)年 月曰业印章)年 月曰监理单位总监理工程师:(签字、加盖执业印章)年 月曰建设单位项目负责人:(签字)年 月曰表()分部工程质量验收记录工程名称分部工程名称分项工程数量施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位项目负责人分包单位项目技术负责人序号分项丄程名称施工单位检查结果监理单位验收结论质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果综合验收结论项目负责人:项目负责人:设计项目负责人:分包施工单位(签字、加盖执(签字、加盖执业单位(签字、加盖执业印章)年 月曰单位印章)年 月曰业印章)年 月曰监理单位总监理工程师:(签字、加盖执业印章)年 月曰建设单位项目负责人:(签字)年 月曰工程名称单位(子单 位)工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位项目负责人项目技术负责人开工日期年 月曰完工日期年 月曰序号项目验收记录验收结论1分部工程验收共分部,经查符合设计及标准要求2质量控制资料核查共项,经核查符合规定_项3安全和使用功能核查结果共核查 项,符合规定 项;共抽查 项,符合规定_项,经返工处理符合 规定项。4观感质量验收共抽查 项,达到“好”和“一般” 的项,经返修处理符合要求的项。5验收结论项目负责人:施工项目负责人:设项目负责人:分包(签字、加盖执(签字、加盖执业印计(签字、加盖执单位业印章)年 月曰单位章)年 月曰单位、Ik印章)7年 月曰监理单位总监理工程师:(签字、加盖执业印章)年 月曰建设单位项目负责人:(签字)年 月曰表工程验收资料审查记录工程名称单位(子单位)工程名称施工单位序号资料名称施工单位监理单位总分数核查意见审查人核查分数核查意见审查人1图纸会审记录2设计变更通知单3工程洽商记录4竣工图纸5设备材料出厂合格证及进场检验记录6隐蔽工程验收记录7系统功能测定及设备调试记录8系统技术、操作及维护手册9系统管理、操作人员培训记录10系统检测报告11分项、分部工程质量验收记录结论:施工单位项目负责人:总监理工程师:(签字、加盖执业印章)年 月曰(签字、加盖执业印章)年 月曰工程名称单位(子单位)工程名称施工单位序号子分部工程项目抽查质量状况质量评价1信息接入系统共查点,好点、一般点、差点2通信系统共查点,好点、一般点、差点3信息网络系统共查点,好点、一般点、差点4综合布线系统共查点,好点、一般点、差点5移动通信室内覆盖及无线对讲系统共查点,好点、一般点、差点6有线电视系统共查点,好点、一般点、差点7公共广播系统共查点,好点、一般点、差点8会议系统共查点,好点、一般点、差点9信息导引及发布系统共查点,好点、一般点、差点10时钟系统共查点,好点、一般点、差点11建筑设备监控系统共查点,好点、一般点、差点12安全技术防范系统共查点,好点、一般点、差点13机房工程共查点,好点、一般点、差点14防雷接地共查点,好点、一般点、差点观感质量综合评价结论:施工单位项目负责人:总监理工程师:(签字、加盖执业印章)年 月曰(签字、加盖执业印章)年 月曰工程名称单位(子单位)工程名称施工单位序号子分部工程安全及功能抽查和复核情况满足情况1信息接入系统2通信系统3信息网络系统4综合布线系统5移动通信室内覆盖及无线对讲系统6有线电视系统7公共广播系统8会议系统9信息导引及发布系统10时钟系统11建筑设备监控系统12安全技术防范系统13机房工程14防雷接地安全及功能综合评价结论:施工单位项目负责人:总监理工程师:(签字、加盖执业印章)年 月曰(签字、加盖执业印章)年 月曰表验收结论汇总记录工程名称施工单位设计单位监理单位内容结论签名工程实施的质量控制检查结论验收人签名:年 月曰系统检测结论验收人签名:年 月曰验收文件检查、资料审查结论验收人签名:年 月曰观感质量复合检查结论验收人签名:年 月曰安全及主要功能抽查结论验收人签名:年 月曰系统综合验收结论验收小组组长签名:日期:结论:验收人员签名组长:组员:注:1、本汇总表须附本附录所有表格、行业要求的其他文件以及出席验收会与 验收机构人员名单(签名)。2 、验收结论一律填写“合格”或“不合格”
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