剖宫产率调研报告剖宫产率调研报告 剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一。 随着手术、麻醉、抗感染技术的日益进步 , 剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠 , 挽救孕产妇及围产儿生命常用的有效手段 , 对降低母儿死亡率有显著效果。 近年来 ,* 市剖宫产率不断升高， 部分市直市管助产单位剖宫产率达到 60%-70%。但随着剖宫产率的升高 , 新生儿及孕产妇死亡率并未明显下降。为制定有效的干预措施降低剖宫产率，我们于 xx 年 6 月份对 * 市 xx 年、xx 年各助产机构剖宫产构成比例、剖宫产指征进行专项调研。现将调研结果分析如下： 一、基本情况 :表 1 * 市调研助产机构一览表 县区名 数 量 县级单位（含二级厂矿） 乡级单位（含一级厂矿） 3 铁一局五处职工医院、航天医院、清姜 卫生服务中心 区 3 * 医院、区妇保院 蟠龙卫生院 区 3区医院、区中医院、区妇保院 县 3 县医院、县中医院、县妇保院 县 6 县医院、县中医院、县二院、 西北机器厂职工医院 陕九、七二厂职工医院 县 3 县医院、县中医院、县妇保院 县 4 县医院、县中医院、县妇保院 东方医院 县 4 县医院、县中医院、县妇保院 城关镇西关卫生院 县 2 县医院、县妇保院 县 2 县医院、县中医院 县 2 县医院、县中医院 县 1 县医院 市直市管11 市中心医院、市人民医院、市中医院、市妇保院、 * 三陆医院（三级 5 家）； 四九医院、第二人民医院、第三人民医院、 * 五三七医院、宝钛职工医院、蔡家坡中西医院（二级 6 家）； 合 计 47 三级医院5 家、二级医院( 含县级及二级厂矿)34家、乡级（含一级厂矿）8 家。 此次调研共调查具有接产资质的助产机构47 家，其中三级助产机构 5 家，二级助产机构34 家，乡级助产机构8 家。 二、调查结果：1.*市剖宫产率基本情况（1）各县区助产机构接产情况表2*市各县区助产机构接产情况县区名称渭滨* *翔 * * *县 *县 * *麟 游*县 小 计xx年 分娩数 6863 2446 4450 4740 4407 4638 3708 3675 1488 240 742 997 38394顺产数 3405 1241 2818 3338 2344 3466 2744 2352 1051 168 452 73524114 剖宫产数 3458 1205 1632 1402 2063 1172 964 1323 437 72290 262 14280 xx 年 分娩数 7641 2607 4532 5027 4403 4831 37934165 1488 235 791 909 40422 顺产数 3789 1275 2857 3488 2590 33912744 2769 1051 187 488 665 25294剖宫产数 3852 1332 1675 15391813 1440 1049 1396 437 48 303 244 15128合 计 分娩数 145045053 8982 9767 8810 9469 7501 7840 2976 475 1533 1906 78816 顺产数 7194 2516 5675 6826 4934 6857 5488 5121 2102 355 940 140049408 剖宫产数 7310 2537 3307 2941 3876 2612 xx 2719 874 120593 506 29408 （2）剖宫产率情况 表 3 * 市各县区剖宫产率基本情况（ %） 县区名称 xx 年 xx 年 合 计 渭滨区 50.39 50.41 50.40* 区 49.26 51.09 50.21 * 区 36.60 37.00 36.82 * 翔县 29.5730.61 30.11 * 县 46.80 41.20 44.00 * 县 25.26 29.80 27.58 *县 26.00 27.70 26.84 *县 36.00 33.51 34.68 *县 29.3729.37 29.37 * 县 30.00 20.43 25.26 * 县 39.08 38.31 38.68 *县 26.28 26.84 26.55合 计 37.19 37.23 37.31注：渭滨区、 *区的剖宫产率是将其管辖范围的市直市管的分娩数、剖宫产数算入其中。 表 4 * 市直市管单位剖宫产率情况（%） 市直市管单位名称xx 年 xx 年 小计 分娩数 剖宫产 分娩数 剖宫产 分娩数 剖宫产数 率（ % 数 率（ % 数 率（ % 市中心医院 1051 505 52.65 1170 616 48.05 2221 1121 50.47 市中医院 637 329 51.64 729 459 62.96 1366788 57.69市人民医院 1346 886 62.42 1445 902 65.82 2791 178864.06 市妇幼保健院 2957 1471 49.31 3269 1612 49.75 6226 308349.52 电子 409 医院 398 170 43.94 462 203 42.71 860 373 43.37第二人民医院322 157 48.76 332 146 43.98 654 303 46.33第三人民医院601 287 47.75 680 288 42.35 1281 575 44.89 *三陆医院 142 82 57.75 165 91 55.15 307 173 56.35 * 573医院 414 17942.89 506 217 43.24 920 396 43.04 宝钛职工医院 109 57 53.21 10958 52.29 218 115 52.75合 计 7977 4123 51.69 8867 4592 51.7916844 8715 51.74 表 5 * 市各县区助产机构剖宫产率基本情况（%）县区名称县医院中医院 妇保院其他 渭滨区 0.00 0.00 0.0034.23 * 区 54.42 0.0029.57 0.00 * 区 35.79 44.34 39.230.00* 翔县 29.3830.34 34.45 0.00* 县 51.50 44.27 0.00 35.46 *县 26.05 30.7328.950.00 *县 35.18 36.71 24.00 18.66 *县 38.05 25.2131.9023.29 *县 30.28 0.000.00 0.00 *县30.24 0.000.00 0.00 *县 41.90 30.15 0.00 0.00 *县 26.8524.34 0.000.00 合 计 34.99 34.86 28.23 30.93注：以上数据为xx 年与 xx 年合计，金渭两区不包括市直市管单位数据。2 、* 市剖宫产指征构成：表 6 * 市剖宫产指征构成（ %） 指 征 xx 年 xx年 胎 儿 因 素 23.28 18.04 瘢 痕 子 宫 11.46 15.12 胎 位 不正 11.18 11.77 骨盆、产道异常 10.48 10.79 相对头盆不称 9.8510.04 羊 水过 少 6.54 8.02 异 常 产 程 3.26 6.72 妊娠特有疾病 5.74 5.42脐 带 因 素 3.60 2.99妊娠合并症 1.83 1.57引产 失 败（原发性宫缩乏力） 1.46 1.20社会因素1.902.37过期 妊 娠 0.15 0.19 妊娠晚期出血 0.760.98其 他 8.064.773、胎儿因素构成 ： 表 7 胎儿因素构成 分 类 xx年 xx 年 数 率（%）数 率（%） 胎儿窘迫 2763 83.12 2267 83.07 胎膜早破 283 8.512639.64 巨大儿1815.45 121 4.43双胎702.1147 1.72珍贵儿240.72 27 0.99胎儿生长受限3 0.09 4 0.15胎儿因素中，由胎儿窘迫作为手术指征行剖宫产占首位。4 、胎位不正构成：表8胎位不正构成分 类 xx 年 xx 年 数 率（%） 数 率（%） 臀 位 1141 99.211207 97.97横 位 9 0.79 25 2.03胎位不正中，由臀位作为手术指征行剖宫产占首位。三、分析： 1 、* 市剖宫产率 * 市 xx 年剖宫产率为 37.19%，xx 年剖宫产为 37.23%， 两年剖宫产率平均为37.31%，处于较高水平（省厅要求剖宫产率 30%）。全市剖宫产率低于 30%的县有： * 县、 * 县、 * 县、 * 县、* 县，其中剖宫产率最低为 * 县 26.84%，对其进行分析，发现两年 * 县妇保院的分娩量占 * 县的 55.33%，而剖宫产率仅为 24%，使全县剖宫产比率降低。机构中： * 县、 * 翔县、 * 县人民医院， * 县、 * 县妇幼保健院剖宫产比率小于30%。这与以上助产机构手术指征把握严格有关。剖宫产率大于 35%的县区为 * 区、渭滨区， * 区、 * 县、* 县。 * 区剖宫产率偏高的原因为 * 医院及其管辖范围内的 4 家市直市管单位剖宫产率大于 40%所致， * 区医院剖宫产两年平均为54.42%。渭滨区剖宫产率偏高原因为其辖区内的6 家市直市管单位剖宫产率高所致。 * 区剖宫产率高是因为 * 区中医院剖宫产率大于40%所致。* 县、* 县是因为县医院剖宫产率偏高所致， * 县人民医院剖宫产率为 51.50%。 市直市管单位的剖宫产率平均为为 51.74%，远远高于全市的剖宫产率，其中剖宫产率最高的为市人民医院，