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手术分类与分级,超全!HAOYISHENG导语手术分类与分级,超全!根据创伤 和外科手术中污染的可能性将切口分三类:1、清洁切口, 用“I”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进 入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合 的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口, 用“II”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃 大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口 经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。3、 污染切口,用“III”代表,是指临近感染区或组织直接暴露 与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、 局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三类:1、甲级愈合,用“甲”代表,是指 愈合优良,没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合,用“乙” 代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合,用“丙”代表,是 指切口化脓,需切开引流。手术过程的复杂性和对技术的要求,把手术分级为:1.一级手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手 术。2.二级手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的 各种中等手术。3.三级手术:手术过程复杂,手术技术有 一定难度的各种重大手术。4.四级手术:手术过程较复杂, 手术技术难度大的各种手术注:微创(腔内)手术根据其技 术的复杂性分别列入各分类手术中。普外科手术分级标准 一类手术:1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补 术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔痿手术5、体表 脓肿切开引流术二类手术:1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿 孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术 及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术:1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、 胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、 直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根 治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌 根治术(特种手术)8、门静脉高压的各类分流术及断流术 9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四类手术:1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝 切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十 二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植 术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲 状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静 脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、 新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术:1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、 清创缝合术二类手术:1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形 式融合术3、周围神经吻合术三类手术:1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、 脱位或截瘫,颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术 4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折(多处)6、游离血管 移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节 脱位9、儿麻后遗症,脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术(特 种手术)四类手术:1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其 它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术:1、头 肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽 状腱膜下血肿切开引流术二类手术:1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔 伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除 术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨 修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、 侧脑室分流术三类手术:1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修 补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅 内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术 8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨 出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术 13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体 瘤切除术四类手术:1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍 区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤 手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术:1、膀胱切开取石术2、膀胱造痿术3、嵌顿包 茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜 翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、 尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术:1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤 烧灼术3、尿道痿修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀 胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结 扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成 形术三类手术:1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、 肾切除术(特种手术)4、肾部分切除术5、肾切开取石术 6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜 内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形 术10、尿道下裂II期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、 膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊 治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术:1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体 肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术 心胸外科手术分级标准一类手术:1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气 肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、 胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、 脓胸引流清除术二类手术:1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探 查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形 切除术三类手术:1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、 房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣替换术 6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修 补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、 食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术 四类手术:1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、 完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联 症矫治术(大)6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉 搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术 10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除 术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术 二类手术:1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术 (育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术)3、筋膜内子宫全切除术三类手术:1、尿痿修补术2、困难经腹全子宫切除术(粘 连、宫颈大肌瘤)3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、 经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单 纯外阴切除术四类手术:1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除 及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿痿修补术4、阴道成 形术产科手术分级标准一类手术:1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、 会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产 术7、人工剥离胎盘术8、会阴1度裂伤修补术9、宫颈裂 伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术:1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、 毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴11度裂 伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、 阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术:1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上 2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、 B-lynch缝扎术6、会阴田0裂伤修补术7、子宫动脉结扎术 8、剖宫产术中子宫次全切除术9、剖宫产术中全子宫切除 术10、宫腔纱布填塞术11、有严重合并症的中期妊娠引产 术四类手术:剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫 口腔科手术分级标准一类手术:1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤痿管切颌术3、 颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除 术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整 术9、口腔颌面软组织清创术(小)10、口腔颌面软组织 清创术(中)二类手术:1、颌骨骨折小夹板内固定术2、口腔颌面部软 组织清创术(大)3、下颌骨陈旧性骨折整复术4、腮腺肿 瘤及浅叶切除术5、鳃裂囊肿切除术6、舌下腺切除术7、 颌下腺切除术8、腭部良肿瘤切除术9、唇裂修复术10、 腭裂修复术三类手术:1、下颌骨半切除及植骨修复术2、颌骨陈旧性 骨折整复术3、颧骨颧弓成形术4、腮腺全切除术5、唇缺 损修复术6、颈淋巴清扫术7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术8、下颌骨扩大切除术四类手术:1、颊颈舌颌联合颈根治术2、口、唇颊缺损整 复术3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复4、颞颌关节镜的检查和治疗5、颈动脉源性肿瘤DSA下的 栓塞6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形7、上颌骨单侧全切术 8、舌切除术(全切)9、颞颌关节成形术10、腭裂术后语 言训练眼科手术分级标准一类手术:角膜拆线 麦粒肿切除术 睑内翻矫正术 眼睑结 膜裂伤缝合术 翼状胬肉切除术 眼睑肿物切除术 眼球裂伤 缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖术 二类手术:眼球摘除术 共同性斜视矫正术 虹膜周边切除 术角膜深层异物取出术 表光眼滤过术 球内磁性异物取出 术泪囊摘除术泪小管吻合术羊膜移植术白内障囊外摘 除术+人工品体植入术鼻腔泪囊吻合术三类手术:青光眼硅管植入术 球内非磁性异物取出术 视 网膜脱离修复术LASEK LASIK玻璃体切除术白内障超声 乳化摘除术+人工品体植入术白内障囊外摘除联合青光眼 人工品体植入术 眶内肿物摘除术 球内异物取出术联合品 体玻璃体切除及人工品体植入术(四联术)四类手术:甲状腺突眼矫正术 角膜移植入 眶距增宽症整 形术 上颌骨切除合并眶内容物摘除术耳鼻喉科手术分级标准一类手术:1、耳道异物取出术2、耳前痿管感染切开引流 术3、鼓膜切开术4、鼻外伤清创缝合术5、鼻腔异物取出 术6、耳鼻前痿管切除术7、鼻骨骨折整合术8、下鼻甲部 分切除术9、中鼻甲部分切除术10、鼻前庭囊肿切除术 二类手术:1、耳腮裂痿管切除术2、鼻中隔矫正术3、鼓 膜置管术4、鼻息肉摘除术5、鼻中隔软骨取骨术6、上颌 窦根治术7、气管切开术8、扁桃体切除术9、腺样体刮除 术10、食道异物取出术11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术 三类手术:1、部分断耳再植术2、乳突改良根治术3、鼻 部分缺损修复术4、筛前动脉结扎术5、经鼻内镜鼻窦手术 6、喉良性肿瘤切除术7、喉裂开声带切除术8、气管、支 气管异物取出术9、鼓室成形术10、各种鼻窦内窥镜手术 四类手术:1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术2、电子耳蜗植 入术3、喉全切除术4、喉功能重建术5、喉次全切除术6、 3/4喉切除术及喉功能重建术7、垂直半喉切除术及喉功能 重建术8、声门上水平喉切除术9、经鼻内镜眶减压术10、 鼻咽纤维血管瘤摘除术11、鼻侧切开术12、颈淋巴结清扫 术13、听骨链重建术14、悬雍垂腭咽成形术15、面神经 减压术、移植术、吻合术16、听神经瘤切除术17、下咽癌 切除术18、上颌骨切除术19、中耳癌根治术20、喉颈段 气管狭窄成形术21、鼻内镜下垂体瘤切除术心内科手术分级标准一类手术:1、经皮选择性静脉造影术2、经皮静脉内溶栓 术3、经皮选择性动脉造影术(不含脑及冠脉)4、经皮 选择性动脉置管术(包括各种药物治疗、栓塞)二类手术:1、经皮静脉内滤网置入术2、经皮超选择性动 脉造影术3、心内电生理检查4、临时起搏器植入术三类手术:1、经皮静脉内支架置入术2、经皮动脉支架置 入术(包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉)3、经皮动脉激 光成形+球囊扩张术4、经皮瓣膜球囊成形术(包括二尖瓣、 三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜
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