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小儿肺炎查房Pl:气体交换受损:与肺部炎症有关 1经常变换患儿的体位,以减少肺部淤血,促进炎症的吸收; 2保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物 3密切观察患儿生命体征的变化,注意呼吸频率、节律深浅度的变化,注 意患儿有无口唇紫绀,必要时遵医嘱行心电监护,加强巡视; 4加强翻身拍背,予雾化吸入,必要时吸痰。01:患儿生命体征及呼吸平稳。P2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘,患儿年幼不会有效有关1.保持病室温湿度适宜,2022C,每日开窗通风2次,多休息;2保证患儿摄入足够的水分,以稀释痰液,利于痰液的清除 3帮助患儿取舒适的体位并经常更换,指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽; 4给予患儿正确翻身、拍背,及时清除患儿口鼻的分泌物,必要时吸痰,保持 呼吸道通畅5注意观察咳嗽性质,痰液的量、颇色、性状等,准确记录02 保持呼吸道通畅,能及时清除痰液。P3:营养失调:低于机体需要量一一与摄入不足、消耗增加有关1创造良好的进食环境,如环境整洁,患儿心情愉快; 2根据病情调节饮食量和进餐次数,可少食多餐 3选择高热量、高蛋白、高维生素的食物,尽可能在色香、味方面提高患儿兴 趣;4清洁口腔,提高食欲03:患儿摄入足够的热量,体重无减轻或有所增加P4:焦虑、恐惧:与环境改变、静脉穿刺疼痛有关1主动亲近患儿,鼓励患儿尽可能放松以减少身体不适感,缓解其恐惧心理, 诊疔操作尽量集中;2操作动作轻柔、细细致,经常触摸患儿,满足其心理饥渴感,静脉穿刺尽量 一针见血,必要时置管,以减轻患儿痛苦;3听取患儿及家属的诉说,表示理解和同情,帮助患儿家长树立战胜疾病的信 心04:患儿与医务人员有亲近感,有交流和沟通的愿望P5:潜在并发症:心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应1密切观察患儿一旦出现烦躁不安、面色苍白心音低顿、奔马律等表现,及时报告医生,并配 抢救包括安置体位,建立静脉通道;2加强巡视及病情观察,一旦发现惊厥不良征兆,及时通知医生,备好抢救物 品及药品,配合抢救;3严格遵医嘱用药,注意药物的配伍禁忌; 05:住院期间无并发症P6:知识缺乏一与带养人缺乏疾病的相关知识有关1向患儿家属讲解疾病症状,体征及并发症,及时合理用药对该病的重要性, 消除焦虑、紧张情绪;2合理安排看护人员,减少陪客,预防交叉感染,保持空气新鲜; 3介绍该病的相关检查,听取家长的诉说,表示同情和理解,鼓励提问,耐心 解答,加加强巡视,强调定期复诊的重要性 06:患儿家属了解疾病相关知识,积极配合治疗护理()观察护理 轻症应观察体温、呼吸频率和节律,有无发绀,咳嗽、咳痰的程度和性质及心率等变化。 重症应全面了解患儿病情变化,如循环、神经、消化系统受累的症状体征,做好详细细的记 录,发现异常及时报告医生。(二)咳嗽、咳痰的护理 鼓励患儿多饮水,指导患儿有效地咳嗽、咳痰。及时清除患儿口口鼻分泌物。定时更换体 位,拍背,促促使痰液排出。给予雾化吸入,以稀释痰液。必要时予以吸痰。(三)肺炎心衰的护理 保持患儿安静,取半卧位。避避免烦躁、哭闹,必要时遵医嘱使用镇静剂。密切观察病情变 化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度、出血倾向。及时 清除患儿口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。予氧气吸人并减慢输液速度,遵医嘱给予强心、利 尿及血管活性药物,以增强心肌收缩力,减轻心脏负荷。严重者建立两条静脉通道。若呼吸 困难、三四征明显,协助医生予呼吸机辅助呼吸。健康教育 向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养,加强体格锻 善小儿呼吸功能。(二)介绍正确体位和变换体位的意义,教会家属正确拍背排痰方法。 (三)指导家属熟悉药物作用、注意事项等,输液过程中严禁擅自调节滴速。(四)对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节外出时,应注意保暖,避免着凉。感冒流行 时少去公共场所。(五)减少异物对呼吸道刺激,定期健康检查,按时预防接种。2、重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和 消化系统受累的表现(1)循环系统:常见心肌炎、心力衰竭 肺炎合并心衰的表现包括1)呼吸加快(60次/分)2)心率增快(婴儿180次/分,幼儿160次/分)3)突然极度干燥不安、而色苍白或发灰、发4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张5)肝脏迅速增大6)少尿或无尿( 2)神经系绽:发生脑水肿时出现烦或嗜画、意识障碍、惊厥、前囪隆起、瞳孔 对光光反反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止笑 消化系统现为食欲减退、呕吐、腹泻
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