附件2武乡县老年乡村医生退养补贴发放审核表填表时间： 年 月 日 编号姓 名性 别出生年月相片身份证号码联系电话从业资格现（原）工作村所名称具体住址开始从业时间正式离岗退出时间持续工作年限 年至 年在 村卫生所工作，持续工作 年。 证明人签字：村民委员会意 见负责人签字： （盖章） 年 月 日乡镇卫生院初审意见负责人签字： （盖章） 年 月 日乡镇政府复核意 见分管领导签字： （盖章） 年 月 日县卫生局复核意 见负责人签字： （盖章） 年 月 日公示记录： 领导小组办公室签字： 年 月 日领导小组 审核意见： 领导小组组长签字： 年 月 日附件3：退养乡村医生认定审核调查表姓 名性 别出生年月相片身份证号码联系电话从业资格现（原）工作村所名称具体住址开始从业时间正式离岗退出时间村民委员会意 见负责人签字： 年 月 日乡镇政府审核意见：乡镇政府审核人签字： 年 月 日卫生局审核意见：卫生局审核人签字： 年 月 日财政局审核意见：财政局审核人签字： 年 月 日纪检部门审核意见： 纪检部门审核人签字： 年 月 日领导小组审核意见： 领导小组办公室主任签字： 年 月 日注：此表合用于无文书记载的乡村医生审核认定。