资源预览内容
第1页 / 共2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
夜间护理观察技巧1、提高警觉性。 在夜深人静的特定环境中观察病情,不仅需要用视觉器官去观察,更应重视听觉、嗅觉的观察,护士无论在哪里、干什么,都要提高警觉性,这是提高夜间护理观察效果的重要手段。2、仔细推敲,提高判断和处理能力。是做好夜间护理观察的关键, 护士应具备广泛的医学知识和训练有素的观察能力, 熟悉掌握心电监护及抢救技术,全面掌握患者病情,并把观察中通过视、听、嗅觉获取的信息资料加以综合分析、 评估疾病的性质, 为诊断、 治疗、护理及预防并发症的发生提供依据。3、听声音。 夜间病人发出的声音大致可分为 3 类,即自然声音、异常声音和病态声音。自然声音:是均匀而有节奏的呼吸声、轻咳等。异常声音:是出乎病人正常能力所及,与疾病表现不符的声音,如尖叫声、呐喊声等。病态声音:是各类疾病致使病人产生相应改变而发出的声音, 如精神病病人的哭笑无常, 支气管哮喘病人的喘鸣声等。护士夜间值班时,无论在护理站,还是在巡视病房的过程中,对听到的不同声音必须做出正确的判断,并引起高度的重视,如突然听到一声尖叫或沉闷的喊声, 必须立即寻声了解, 有可能是病人出现意外或病情突然发生变化, 切不可随意放过; 如听到重物落地或暖水瓶、 水杯等物品的异常声音, 常提示病人有呼救的可能或需要生活上的护理协助; 在巡视中听声音更是了解病情的重要依据, 许多长期住院的患者听到护士来查房时, 会故意轻咳或翻过身去, 以示病情稳定, 但对于一些新入院或爱面子的病人, 自己虽有不适也不好意思叫护士,而是表现为唉声叹气、辗转反侧,这时要主动上前询问其所需, 及时给予解决; 有些疾病由于发出特殊声音而给护士提供病情变化的信息, 如一先天性喉喘鸣的病儿住院后, 夜间护士突然发现其有节奏的喉鸣声没有了,应警惕有无窒息的发生。4 、看体位。 睡眠中病人姿势千姿百态,如何在各式的睡姿中发现异常,又不惊醒病人, 全靠护士的观察能力,因为病人的体位和疾病有密切关系,不同疾病使病人采取不同的体位。心、肺功能不全病人多采用端坐位或半卧位; 发热初期的病人一般爱屈膝抱胸, 缩成一团,被子紧缠在身上;康复期病人常安静平卧,体位自然放松;但各种原因引起的意识障碍或休克状态时则表现为被动体位, 四肢松软或僵硬,直挺, 头颈过度倾向一侧或肢体搭在床沿,值班护士必须细心察看和分析,并与正常睡眠相鉴别。另外,风湿性心脏病(简称风心病)病人,夜间睡眠时极易发生心力衰竭或栓子脱落而引起死亡,即使病人病情较轻,也不能放松警惕。5 、 查呼吸。 病人入睡后唯一能反映生存的标志是呼吸和心率,夜间查房时又不可能检测每个病人的脉搏, 只有到每个病人的床前仔细查看呼吸是否正常,这种观察方法简便,又不影响病人的休息,是夜间病情观察的重要手段,护士应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律是否规则进行判断,安静睡眠时正常呼吸自然、均匀、毫不费力;当病情发生变化时,呼吸将随之改变。
收藏 下载该资源
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号