附件12020年度河南省“专精特新”中小企业申请书企业名称（盖章）推荐时间推荐单位（盖章）河南省工业和信息化厅一、企业基本情况企业名称所在省份通讯地址邮编法定代表人电话手机联系人电话手机传真E-mail注册时间注册资本（万元）统社会信用代码根据中小企业划型标准（工信 部联企业2011300号），企业规 模属于中型小型微型所属行业按照国民经济行业分类（GB/T 4754-2017）的大类行业填写所属行业2 具体细分领域名称从业人数企业类型国有合资民营其他上市情况未上市 已提交上市申请已上市（股票代码：）至2022年上市计划（如有，请填写）拟筹备上市（上交所主板，上交所科创板，深交所主板，深交所创业板，口深交所 中小板，新三板）一、经济效益重要指标2018 年2019 年预计至2022年目标营业收入万元万元主营业务收入万元万元主营业务收入增长率%利润总额万元万元净利润总额万元万元净利润增长率%资产总额万元万元负债总额万元万元资产负债率%研发经费总额万元万元研发经费占营业收入比重%研发人员占企业全部职工的比重%上缴税金万元万元三、专业化条件主要指标2018 年2019 年预计至2022年目标主营业务收入占 本企业营业收入 比重%研发机构建设情 况（企业自建或 与高等院校、科 研机构联合建立）制造业创新中心国家级省级技术研究院国家级个省级个企业技术中心国家级个省级个企业工程中心国家级个省级个院士专家工作站有无博士后工作站有无博士后创新实践 基地有无合作院校机构名称（3个以内）1.，2.，3.。研究领域已获得成果及应用情况（30 字）:主持或参与制（修）的标准数 量和名称主持制（修）项 参与制（修）项主持制（修）项 参与制（修）项主持制（修）项 参与制（修）项名称：名称：为知名大企业直 接配套（3个以 内）1.2.3. 。四、精细化条件产品生产执行标准国际标准 国家标准 行业标准 地方标准标准 全称企业获得的管理体 系认证情况（可多 选）ISO9000质量管理体系或同级认证口 ISO14000环境管 理体系认证口0HSAS1800职业安全健康管理体系认证口其他口（请说明）主导产品名称从事该产品领域的 时间（单位：年）主导产品类别2是否属于关键领域 补短板否是，如是，请说明（含产业链补链强链情况，产品性能与国际 流产品水平对比 、国际竞争对 手情况，80字以内）：产品获得发达国家 或地区权威机构认 证情况（多选）Uin CSA ETL GS 其他口（请说明）。主要指标2018 年2019 年预计至2022年目标主导产品国内市场 占有率及本省排名市场占有率：%本省排名：市场占有率：%本省排名：市场占有率：%主导产品销售收入 占本企业营业收入 比重%对照统计用产品分类目录，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的 位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。8位或10五、特色化条件获得相关部门认定的特色称号情况（可多选）1.工业文化遗产口 2. 地理标志产品口3.中华老字号口非物质文化遗产（国家级口， 省级口）农业产业化龙头企业（国家级口， 省级口） 其他（请说明）。拥 有 专 利 情 况有效专利总数项项其中发明专利项项实用新型专利项项外观设计专利项项省级及以上质量标 杆、名牌产品或驰名 商标等荣誉（称号）项。（名称）：六、新颖化条件近三年是否获得股权投资否 是如是，请填写金额：万元新技术、新产业、 新业态和新商业模 式介绍及至2022年 计划；。七、企业详细情况介绍包括但不限于以下内容：一、企业经营管理概况。涵盖企业所从事细分领域及从业时间，企业在细分 领域的地位，企业经营战略、管理团队、法人治理结构等。一、企业主导产品情况。包括：主导产品是否属于关键领域补短板，产业链补链强链情况，为行业龙头或大企业配套情况，参与制定产品国际、国内及 行业标准情况；近3年主导产品销售及市场占有率，主要客户群及销售地； 企业主要竞争对手对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领 先水平对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平对比情况； 知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、 工 艺等标准制定情况。二、 企业创新基本情况。包括：企业拥有核心自主知识产权情况，研发机构 建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情 况，创新人才培养情况等。四、企业制度建设基本情况。包括：企业品牌培育相关制度、产品质量保障 相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障相关制度，应对各类风险 机制，是否建立突发事件应急响应预案等。五、企业获得的主要荣誉情况。六、企业未来两年发展目标。包括：经济效益、创新研发投入、主导产品市 场占有率、数字化赋能、与大企业合作模式等。（此项可另附页）真实性声明以上所填内容和提交资料均准确、真实、合法、有效、 无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。法定代表人（签名）：（企业公章）：八、初审推荐（各地工业和信息化主管部门）初审指 标（请 在符合 的指标 项口 后面打“/）基本条件1. 符合中小企业划型标准且在省内注册登记存续三年以上；口2. 近两年营业收入均不少于1000万元；口3. 近两年主营业务收入或净利润的平均增长率不低于 10%4. 近两年研发经费支出占营业收平均比重不低于3%。专项条件 （至少1项符合）1. 专业化条件；口2. 精细化条件；口3. 特色化条件；口4. 新颖化条件。口市、县（区）中小企 业主管部门推荐 意见经初审核实，该企业同时符合 4项基本条件和 项专项条件（至少1项符合）,无限制条件 所列情况，同意推荐。推荐单位（公章）：日期：年月日附件 2佐证材料（供参考）1. 企业营业执照复印件。2. 经会计师事务所审计的 2018、2019年度会计报表和审计报告 复印件。3. 主导产品市场占有率或排名的佐证材料。4. 与填报内容对应的其他相关佐证材料复印件 （银行信用等级 证，专利证、注册商标证，产品认证、质量管理体系认证证书， 省级以上科技成果奖证书，高新技术企业证书、企业技术中心证 书，省级优秀新产品证书，以及获近三年省级以上奖励和荣誉证 书等）。附件 3河南省 “专精特新 ”中小企业网上申报操作流程、注册打开网址：http:/www.smeha.cn/ ，点击右侧浮框中的 “注册 ”按钮，填写邮箱信息，选择用户类型 “企业”，勾选 “我已阅读并同 意遵守河南省中小企业公共服务平台网站服务条款 ”，点击 “同 意协议并注册 ”。二、邮箱激活 登录邮箱，点击收到邮件中的激活链接，完成注册邮箱认证。三、登录申报打开网址：http:/www.smeha.cn/ ，在 “申报快速入口 ”栏目下，根据提示进行登录，填写相应内容完成申报提交。四、申报后修改打开网址： ，登录后， 可根据提示进行 “查 询”、 “修改”、“删除 ”等操作。附件42020年度河南省“专精特新”中小企业推荐汇总表工业和信息化主管部门（盖章）： 序号企业名称主导产品名称123456