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页眉工程材料 / 构配件 / 设备报审表工程名称: 路)建设工程致: (监理单位)我方于年月日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及数量清单报上,拟用于下述部位:路灯、交通工程预埋管(镀锌钢管)请予以审核。附件: 1、数量清单2、检验报告施工单位 (章)项目经理日期页脚页眉审核意见 :经检查上述工程材料/ 构配件 / 设备 ,符合 / 不符合设计文件和规范的要求,准许 / 不准许进场 ,同意 / 不同意项目监理机构 (章)总/ 专业监理工程师日期材料、构配件检查记录工程名称路)建设工程施工单位检验日期年月日序检查记录名 称规格型号数量合格证号号检查量检测手段1镀锌钢管DN1001392 米14送检2345页脚页眉67891011检查结论:合格不和格施工单位现场监理工程师质检员材料员路灯管线铺设报验申请表工程名称:路)建设工程页脚页眉致:(监理单位)我单位已完成了 路)建设工程路灯PE 管线铺设 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 数量清单1 份2、 分项工程 (检验批 ) 质量验收记录1 份承包单位(章)项目经理日期年月日审查意见:项目监理机构总/ 专业监理工程师日期材料、构配件检查记录页脚页眉工程名称路)建设工程施工单位检验日期年月日序检查记录名 称规格型号数量合格证号号检查量检测手段1PE 管DN634030m11送检234567891011检查结论:合格不和格施工单位现场监理工程师质检员材料员页脚页眉分项工程(检验批)质量验收记录工程名称路)建设工程分部工程名称附属工程分项工程名路灯 PE 管线铺设验收部位K0+015.458-K1+746.507称质量验收规范规定的检查项监理(建设)单位施工单位检查评定记录目及验收标准验收记录主1管道埋设、轴线位置应符合要求符合图纸和设计要求柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环2符合图纸和设计要求控向扁平和其他变形情况管道铺设安装必须稳固,安装后应线形3符合图纸和设计要求项平直4目 567一管道内应光洁平整,无杂管道干净整洁,无污染杂物1物、油污;般 23项检测项目允许误差实测值或误差页脚页眉42563111 2147合格率:1水平轴线:15目34127861231100%-53-236-3 -1627合格率:2管底高程: 104-621-282-256100%3合格率:施工单位检查评定结果质量检查员:年月日监理单位验收结论专业监理工程师:年月日路灯沟槽回填报验申请表工程名称: 路)建设工程页脚页眉致:(监理单位)我单位已完成了 路)建设工程路灯沟槽回填工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、 隐蔽工程检查记录1 份2、 分项工程 (检验批 ) 质量验收记录1 份承包单位(章)项目经理日期年月日审查意见:项目监理机构总/ 专业监理工程师日期隐蔽工程检查记录页脚页眉工程名称隐检项目隐检内容及检查情况验收意见处理情况建设单位路)建设工程施工单位沟槽回填( DN100 )隐检范围K0+015.458-K1+746.5071、回填材料符合设计要求;2、沟槽不得有积水,回填要密实;3、管道变形不得超过规范和设计要求;4、做好防锈、防腐处理。复查人年月日施工项目技术监理单位质检员填表人负责人页脚页眉分项工程(检验批)质量验收记录工程名称路)建设工程分部工程名称污水工程分项工程名称路灯沟槽回填验收部位K0+015.458-K1+746.507质量验收规范规定的检查项目及监理(建设)单位施工单位检查评定记录验收标准验收记录主1回填材料符合设计要求材料符合设计要求2沟槽不得带水回填、回填应密实沟槽无水、回填密实控柔性管道的变形率不得超过设计要求或GB50268-2008 第 4.5.条的规定管壁3符合设计和规范要求项不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。目 456符合设计要求表面平一1回填应达到设计高程,表面应平整整回填时管道及附属构筑物无损伤、 沉降、 符合设计要求无损伤、般 2位移沉降、位移3项检测项目允许误差实测值或误差1槽底中线每侧宽度符合设计和规范要求合格率:目2沟槽边坡符合设计和规范要求合格率:页脚页眉施工单位检查评定结果质量检查员:年月日监理单位验收结论专业监理工程师:年月日路灯电缆铺设报验申请表工程名称: 路)建设工程致:(监理单位)我单位已完成了 路)建设工程路灯电缆铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:1、电缆敷设工程检验批质量验收记录2、数量清单承包单位(章)项目经理日期年月日页脚页眉审查意见:项目监理机构总 / 专业监理工程师日期电缆敷设工程检验批质量验收记录表工程名称路)建设工程分项工程名称路灯电缆铺设施工单位验收部位K0+015.458-K1+746.507质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位自检记录监理单位验收记录主1电缆敷设弯曲半径第 符合图纸和设计要求控2电缆直埋或在保护管第 符合图纸和设计要求项 3目 4一1电缆在灯杆两侧预留第 3.1.4符合图纸和设计要求般直埋敷设的电缆穿越第 3.2.3项2机动车通行地段时应符合图纸和设计要求条
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